陈伟强 彭国毅 杨金华 肖哲 张子衡 罗成

    汕头大学医学院第一附属医院神经外科,广东汕头515041

    不同手术入路治疗早期左侧壳核出血的临床效果

    陈伟强彭国毅杨金华肖哲张子衡罗成

    汕头大学医学院第一附属医院神经外科,广东汕头515041

    目的探讨不同手术入路治疗高血压性左侧壳核出血的效果。方法选择2003年1月～2009年12月于汕头大学医学院第一附属医院(以下简称“我院”)早期急诊行经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿的69例高血压性左侧壳核出血患者作为观察组,选择我院同期行经颞叶皮质入路手术治疗的58例患者作为对照组。观察两组患者血肿清除率、再出血发生率、术后失语情况及术后3个月的预后情况。结果观察组大部分血肿清除率高于对照组[69.6%(48/69)比44.8%(26/58)],再出血发生率低于对照组[10.2%(7/69)比31.0%(18/58)],观察组患者未见完全失语者,无失语率明显高于对照组[71.0%(49/69)比3.5%(2/58)],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月随访,观察组预后优良率明显高于对照组[63.8%(44/69)比32.8%(19/58)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路治疗高血压性壳核出血的效果优于经颞叶皮质入路,其具有血肿清除效果好、止血方便、对脑组织损伤小、对语言功能的影响小等优势,值得临床推广应用。

    壳核出血曰高血压曰侧裂-岛叶入路曰颞叶皮质入路曰显微外科手术

    高血压性壳核出血(hypertensiveputamenhematoma, HPH)的发生率高,占所有脑内出血的51%～55%,病死率高达40%～70%,而生存患者往往遗留不同程度的神经功能障碍,尤其左侧壳核出血时,除了出血引发的功能障碍外,尚存在语言功能障碍的问题。因此,寻找有效的治疗方法以提高壳核出血的疗效、降低病死率及病残率显得尤为重要[1-2]。目前,对于壳核出血的手术治疗指征已逐渐达成共识,通过手术对血肿进行清除,降低颅内压,从而防止脑疝的出现,使受压的脑组织恢复正常[3]。HPH的手术方法较多,如何减少手术对脑组织的损伤并提高血肿清除率显得更为重要[4],但至今尚未明确哪一种手术方式为治疗HPH的金标准。目前,随着微创技术的发展,HPH的手术方式逐步倾向于经侧裂-岛叶清除壳核血肿术[5]。现对汕头大学医学院第一附属医院(以下简称“我院”)2003年1月～2009年12月收治的左侧壳核血肿患者的临床资料进行分析,对经侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路两种术式的效果进行观察,旨在探讨两种不同术式的疗效及对语言功能的影响,为今后临床的治疗方案提供依据 ......