张淋淋

    河北省唐山市中医医院超声科,河北唐山063000

    剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者大出血的危险因素分析

    张淋淋

    河北省唐山市中医医院超声科,河北唐山063000

    目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)大出血的危险因素,为临床诊治提供理论依据。方法选择2007年5月～2015年10月唐山市中医医院收治的B超检查资料完整的97例CSP患者的临床资料,根据治疗中出血情况将患者分为大出血组(38例)和非大出血组(59例)。分析两组患者治疗前病灶直径、类型、血流分级及残余肌层厚度。采用Logistic回归法分析剖宫产瘢痕妊娠大出血的危险因素。结果大出血组患者病灶直径明显大于非大出血组[(50.0±16.0)、(24.2±15.8)cm,P<0.01],瘢痕处残余肌层厚度明显小于非大出血组[(1.0±0.7)、(3.1± 1.9)cm,P<0.01]。两组病灶类型及血流分级比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,病灶的直径、类型、血流分级及瘢痕处残余肌层厚度与大出血相关(P<0.05或P<0.01)。结论病灶直径、分型、血流分级及瘢痕处残余肌层厚度为CSP大出血的危险因素,超声检查能正确评估CSP患者的预后,并对指导临床治疗有重要意义。

    剖宫产术后子宫瘢痕妊娠;超声检查;大出血;血流分级;残余肌层厚度

    剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)是指有剖宫产史妇女再次妊娠,胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕处,是剖宫产术后远期并发症之一[1]。大出血是CSP最严重的并发症,严重威胁着患者的生命安全[2-3],因此评估CSP大出血的危险因素极为重要,对指导临床治疗极为关键。随着超声技术的不断发展和在妇产科领域的广泛应用,超声技术能为CSP的早期诊断和治疗提供依据,目前已被临床作为诊断CSP的首选方法。现对2007年5月～2015年10月河北省唐山市中医医院(以下简称“我院”)收治的B超检查资料完整的97例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨超声技术对评估CSP大出血危险因素的价值,为临床诊治提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择2007年5月～2015年10月我院收治的CSP患者97例,均经术后病理证实。纳入标准:治疗前超声检查资料完整。排除标准:合并其他出血性疾病。根据治疗时出血情况分为大出血组和非大出血组。大出血的定义标准为出血量≥400 mL。97例CSP患者治疗中出现大出血38例,未出现大出血患者59例 ......