李劲松 娄可新 韩亮 孙三元

    1.江苏省徐州市中心医院肿瘤内科,江苏徐州221009；2.江苏省徐州市中心医院超声科,江苏徐州221009

    超声造影引导下微波消融治疗晚期肝脏恶性肿瘤的临床观察

    李劲松1娄可新2▲韩亮1孙三元1

    1.江苏省徐州市中心医院肿瘤内科,江苏徐州221009；2.江苏省徐州市中心医院超声科,江苏徐州221009

    目的评价超声造影(CEUS)引导下经皮微波消融(MWA)治疗晚期肝脏恶性肿瘤的疗效及安全性。方法纳入2013年6月到2015年6月在肿瘤内科治疗的原发性肝癌或复发转移性肝癌患者50例,行CEUS引导下MWA术,随访以评估疗效和不良反应。结果50例患者64枚病灶接受MWA治疗,成功率为100.0%。术后1个月复查CEUS,总有效率为85.9%(55/64)。患者体力状况改善率为68.0%(34/50)。全组患者平均生存时间为(10.2±3.7)个月,1年生存率为20.0%。术中主要不良反应为局部疼痛、心率下降、少量出血,均未影响治疗。术后常见有肝区疼痛、一过性转氨酶升高、发热、肝包膜下血肿,积极治疗后好转,未出现严重并发症。结论MWA对晚期肝脏恶性肿瘤具有较好的近期疗效,操作方便,患者痛苦小,并发症轻,是一种安全有效的姑息治疗方法。

    肝肿瘤;微波消融;超声造影;副作用

    原发性肝癌(hepatocellular carcinom,HCC)的发病率及病死率均位于恶性肿瘤前列,且肝脏属于机体各种恶性肿瘤发生转移较多的部位[1]。肿瘤消融术可以有效地治疗部分肝癌转移、不易开展手术的晚期肝癌患者[2-3]。然而不同医院开展的治疗方法并不一致,在选择设备、适应证、操作流程等方面体现出较大的随意性,亟需进行有力的规范[4-5]。现将徐州市中心医院(以下简称“我院”)肿瘤内科应用微波消融(Microwave ablation,MWA)治疗肝脏恶性肿瘤的经验报道如下:

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    收集2013年6月～2015年6月在我院肿瘤内科行肝脏肿瘤MWA术的患者50例,其中原发性HCC 16例,肝癌切除术后复发18例,肝转移癌16例。所有病例ECOG评分0～2分,预计生存期3个月以上。其中男30例,女20例；年龄52～79岁,中位年龄65岁；病灶测量最大径为1.2～10.0 cm,中位最大径为3.6 cm；肝功能Child分级A级34例,B级16例,合并肝硬化28例。纳入标准:不愿开展外科治疗者或经外科治疗无法切除的病灶；单发癌灶直径最大值≤10 cm,多发癌灶最大值≤4 cm,癌灶总数≤3枚；能找到适合癌灶的穿刺路径；未转移至其他器官,门脉系统中未发现癌栓 ......