李红霞 张晋 刘冬 徐红冰

    1.陕西省宝鸡市中心医院药剂科，陕西宝鸡721008；2.陕西省宝鸡市中心医院临床药学室，陕西宝鸡721008；

    3.上海交通大学附属第一人民医院药剂科，上海200080

    社区获得性肺炎两种治疗方案的药物经济学评价

    李红霞1张晋2刘冬2徐红冰3▲

    1.陕西省宝鸡市中心医院药剂科，陕西宝鸡721008；2.陕西省宝鸡市中心医院临床药学室，陕西宝鸡721008；

    3.上海交通大学附属第一人民医院药剂科，上海200080

    目的用药物经济学手段对社区获得性肺炎(CAP)使用左氧氟沙星或阿奇霉素联合头孢呋辛治疗进行评价。方法2014年9月～2015年9月在上海交通大学附属第一人民医院、瑞金医院及上海市第九人民医院呼吸科门诊筛选出106例社区获得性肺炎门诊患者，采用随机数字表法分为两组。两组患者分别给予左氧氟沙星治疗(n=52)或阿奇霉素联合头孢呋辛治疗(n=54)。左氧氟沙星组治疗方案为：第1～5天，左氧氟沙星0.5 g，静滴，每日1次；第6～10天，左氧氟沙星0.5 g，口服，每日1次。阿奇霉素联合头孢呋辛组：阿奇霉素0.5 g，静滴，每日1次，联合头孢呋辛0.5 g，口服，每日2次；第6～10天，阿奇霉素0.5 g，口服，每日1次，联合头孢呋辛0.5 g，口服，每日2次。统计治疗有效率、平均住院时间及不良反应发生率并对患者生活质量进行评分，计算治疗成本费用，最终对两组患者行成本-效果分析。结果左氧氟沙星组治疗成本为1194.53元，阿奇霉素联合头孢呋辛组治疗成本费用为1431.77元(P<0.05)，第5天生活质量左氧氟沙星组优于阿奇霉素联合头孢呋辛组(P<0.05)。两组治疗有效率分别为92.30%、90.80%，平均疗程分别为(10.88±1.10)、(11.04±1.01)d差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星在门诊治疗社区获得性肺炎中更具成本-效果优势。

    药物经济学院社区获得性肺炎；左氧氟沙星；阿奇霉素；头孢呋辛；成本-效用分析

    左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强、组织分布广、作用持久等特点。其对革兰阳性及阴性菌有广谱杀菌作用，对非典型病原体也具有较强的活性[1-2]。而阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗菌药物，其抗菌谱也覆盖到了社区获得性肺炎的常见病原菌及非典型病原体[3]。所以这两种药物临床应用日益广泛，特别在治疗社区获得性肺炎中，已得到相关指南的推荐[4]。但由于阿奇霉素对于CAP常见病原菌肺炎链球菌的耐药率较高 ......