卢新 杨海珊 刘道洁， 袁霖 黄雁翔 陈德喜 郭向华▲

    1.北京市海淀区妇幼保健院检验科，北京100080；

    2.首都医科大学附属北京佑安医院北京市肝病研究所，北京100069

    抗病毒治疗对69例H IV合并HBV感染者肝功能和HBV病毒特征的影响

    卢新1▲杨海珊1刘道洁1，2袁霖2黄雁翔2陈德喜2郭向华2▲

    1.北京市海淀区妇幼保健院检验科，北京100080；

    2.首都医科大学附属北京佑安医院北京市肝病研究所，北京100069

    目的分析单独抗HIV治疗对HIV合并HBV感染者HBV病毒特征、病毒载量水平以及肝脏功能的影响。方法纳入北京地区2010～2014年首都医科大学附属北京佑安医院收治的69例HIV感染且HBsAg阳性的患者，其中59例使用拉米夫定(3TC)加替诺福韦(TDF)，10例使用3TC加齐多夫定(AZT)进行抗HIV治疗。收集患者的血浆和血清样本，检测其肝功能、HBV病毒载量，并分析了HBV逆转录酶区(RT)的耐药及突变。结果33%的患者血清谷丙转氨酶(ALT)>40 U/L，15%的患者血清谷草转氨酶(AST)>40 U/L，并且传统的3TC+AZT与新的3TC+TDF相比，肝功异常的患者比例更多(P<0.05)；5例HBV病毒PCR扩增阳性的RT区测序结果显示，3TC+ TDF和3TC+AZT都会导致大量的RT区和S抗原区突变，但是只有1例存在3TC耐药，2例存在S抗原逃逸。结论HIV抗病毒治疗存在一定的肝脏损伤，可引起肝功ALT、AST水平增高，并可引起大量的RT区和S抗原区突变。是否会增强HBV耐药和病毒准种突变，有待对抗病毒治疗患者的动态检测分析。

    乙型肝炎病毒；人类免疫缺陷病毒；核苷类似物

    乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)是人类最主要的病原体之一，全世界约有20亿人感染HBV，其中有2.4亿人为慢性HBV携带者[1]。每年大约有100万人死于HBV感染引起的相关疾病，包括肝硬化、肝衰竭或原发性肝细胞癌[2]。控制HBV复制，减少病毒引起的慢性细胞损伤，阻止疾病向更为严重的肝脏疾病发展是抗病毒治疗的意义所在[3-5]。

    根据联合国艾滋病毒/艾滋病(艾滋病规划署)资料，全世界约有3300万人感染人类免疫缺陷病毒(HIV)，其中有300万～600万人合并HBV感染[6-7]。我国确诊HIV感染者已达84万人，这其中有部分是HBV感染者。由于单独抗HIV治疗用的核苷酸类似物不仅对HIV有效，而且对HBV同样有效 ......