谢智钦 唐才喜 陈迅

    湖南省株洲市中心医院肝胆外科，湖南株洲412007

    快速康复外科理念在门脉高压症术后门静脉系统血栓预防中的应用

    谢智钦 唐才喜 陈迅▲

    湖南省株洲市中心医院肝胆外科，湖南株洲412007

    目的评价快速康复外科(FTS)理念在门脉高压症术后门静脉系统血栓(PVST)预防的应用价值。方法回顾性分析株洲市中心医院肝胆外科2014年1月～2016年1月应用FTS理念治疗的21例门脉高压症手术患者临床资料(FTS组)，同时与2008年1月～2014年1月采取传统理念治疗的25例门静脉高压症患者的临床数据进行统计分析(对照组)，收集两组患者的年龄、性别、BMI、病因情况、ASA分级、Chi1d-Pugh分级、食管胃底将脉曲张程度分级、术前血小板水平、凝血酶原时间水平及D-二聚体水平、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后血小板水平、凝血酶原时间及D-二聚体水平、PVST发生率、住院时间等资料。结果FTS组在术中失血量、术后肛门排气时间、住院时间方面明显优于对照组(P<0.01)。在术后PVST发生率，术后3、7 d时的D-二聚体水平方面，FTS组低于对照组(P<0.05)。结论FTS在预防门脉高压症术后PVST方面是安全有效的，FTS可减少PVST发生，促进患者快速康复出院，值得推广。

    门脉高压症；快速康复外科；血栓形成/预防；脾切除术/并发症

    门静脉系统血栓(porta1 vein system thrombosis，PVST)是门脉高压症患者采取脾切除+贲门周围血管离断术后常见的并发症，PVST可以减少入肝血流，升高门静脉系统内脏侧的血压，并导致肝功能的进一步恶化；严重者，PVST能迅速导致肝功能衰竭，复发食管胃底静脉曲张破裂大出血以及小肠坏死，因而PVST是一种极可能威胁生命的严重并发症[1-2]。而快速康复外科(fast track surgery，FTS)理念作为一种促进早期出院的护理策略首先由Keh1et等人提出，现在已发展成为集麻醉管理、术式改进、术前/术中/术后管理及护理于一体的优质治疗体系，其目标就是减少手术应激以及术后并发症的发生、促进患者快速康复[3-4]。近年来，FTS已广泛应用于普通外科、泌尿外科、妇科等[5-9]，从一般的手术如胆囊切除术到复杂的胃大部切除术、结肠癌根治术，甚至到胰十二指肠切除术[10-11]，都在不断地应用FTS获得更优的恢复、更短的住院时间、更少的术后并发症等。虽然FTS在很多外科领域应用效果确切，但FTS应用于门脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术却少有报告[3] ......