苏惠清 黄淑萍 巫倩山 朱钰婷

    1.广东省惠州市中心人民医院重症监护室，广东惠州516001；

    2.广东省惠州卫生职业技术学院护理系，广东惠州516025

    综合干预策略对机械通气患者床头抬高实施效果的影响

    苏惠清1黄淑萍2▲巫倩山1朱钰婷1

    1.广东省惠州市中心人民医院重症监护室，广东惠州516001；

    2.广东省惠州卫生职业技术学院护理系，广东惠州516025

    目的探讨综合干预策略对提高护士在执行机械通气患者床头抬高30°～45°的实施率及实施效果。方法选取惠州市中心人民医院2013年1月～2014年6月在呼吸重症监护室(ICU)40例机械通气、检查例次750次的患者为干预组，实施干预策略。组织护士培训、制订操作指引、宣传图；对护士执行床头抬高进行持续有效的质控管理；加强患者的管理提高患者体位认知度等综合干预策略，提高机械通气患者床头抬高30°～45°的实施。选取2013年1月～2014年6月急诊ICU 36例机械通气、检查例次736次的患者为对照组。对照组患者按集束化呼吸机相关肺炎(VAP)预防护理措施要求安置体位。观察床头抬高实施率、并发症发生率，并进行统计学分析。结果对照组床头抬高30°～45°实施率43.4%，干预组床头抬高30°～45°实施率为68.8%，且干预组的肺部并发症低于对照组。结论综合干预策略能提高机械通气患者床头抬高率的实施，降低机械通气患者的肺部并发症。

    机械通气；呼吸机相关性肺炎；床头抬高；体位；并发症

    美国疾病预防与控制中心(CDC)发表了有关呼吸机相关肺炎(VAP)的预防指南[1]，建议在没有医学禁忌的情况下，将患者的床头抬高30°～45°。床头抬高、洗手是集束化VAP预防护理措施最有效的措施，但在临床时执行却不理想。刘京涛的调查中，机械通气患者床头抬高≥30°仅为27.79%[2]，影响ICU机械通气患者床头抬高≥30°临床依从性的最主要原因是医护人员知识培训不足[3]。而机械通气患者疾病的原因，均影响机械通气患者床头抬高30°～45°。故对机械通气患者的床头抬高，必须采取综合干预策略，保证床头抬高30°～45°的实施，降低机械通气患者的肺部并发症。本研究旨在探讨综合干预策略对提高机械通气患者床头抬高30°～45°的实施效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取惠州市中心人民医院(以下简称“我院”)2013年1月～2014年6月呼吸ICU 40例机械通气、检查例次750次的患者为干预组 ......