刘青 黄立▲ 王砚 赵前思 左小明 何兴鸿 李赞 卫晓晓

    1.湖北省荆门市中医医院药剂科，湖北荆门448000；2.甘肃省白银市第一人民医院药剂科，甘肃白银730900

    镇痛药物在宫颈癌患者治疗中的合理应用

    刘青1黄立1▲王砚1赵前思1左小明1何兴鸿1李赞1卫晓晓2

    1.湖北省荆门市中医医院药剂科，湖北荆门448000；2.甘肃省白银市第一人民医院药剂科，甘肃白银730900

    为了探讨临床药师在宫颈癌患者止痛治疗中的作用，本课题组通过参与1例宫颈癌患者阿片类止痛药物剂量滴定方案的制订与调整，为患者提供个体化的药学服务。通过干预患者的止痛药物治疗，患者疼痛得到有效控制，不良反应有效缓解，降低了药品费用，提高了用药依从性，从而为深入临床直接为癌痛患者提供个体化的药学服务，保证患者的用药安全，提供有力保障。

    癌痛药物；规范化治疗；临床药师；合理用药

    疼痛是宫颈癌晚期(Ⅱb或Ⅳ期)患者最常见并且最难以忍受的症状之一，70%～90%的癌痛患者未得到有效控制[1]。世界卫生组织确立的癌痛指南虽然已经被广泛接受[2-3]，但是癌痛的处理远比“癌痛三阶梯治疗”建议复杂得多，合理应用麻醉性镇痛剂可以确切提高止痛疗效[4]，而临床药师在治疗过程中的参与程度对治疗结果会产生怎样的作用，本文就临床药师参与湖北省荆门市中医医院(以下简称“我院”)1例宫颈癌癌痛患者的治疗实践，探讨临床药师在癌痛规范化治疗中的作用。

    1 病例资料

    患者女，56岁，因“宫颈癌根治术后25 d”于2015年6月25日入住我院。入院前1个月患者因阴道有淡黄色液体流出、无异味，伴左下腹坠痛等不适，于2015年5月30日行宫颈癌根治术。术后第14天行顺铂85 mg+多西他赛85 mg静脉滴注，化疗1个疗程。化疗后仍有腹痛，给予镇痛治疗：盐酸吗啡缓释片30 mg口服，每12小时1次，皮下注射盐酸吗啡注射液10mg。入院前疼痛加重1周，且进食后加重，伴恶心、呕吐。入院查体：体温36.3℃，脉搏78次/min，呼吸20次/min，血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，腹壁见一长约15 cm的纵行手术瘢痕。临床诊断：宫颈癌综合治疗后晚期，多发转移。疼痛数字评分法(Numerica1rating sca1e，NRS)评分3分。

    患者为宫颈恶性肿瘤，行宫颈癌根治术及术后化疗1个疗程后，因腹痛给予镇痛治疗，入院前1周疼痛加重，考虑肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。患者入院时NRS评分3分 ......