陆姬琼 纪清

    1.上海市静安区中医医院中医科，上海200072；2.上海中医药大学附属市中医医院推拿科，上海200071

    纪清推拿治疗腰痛经验

    陆姬琼1纪清2

    1.上海市静安区中医医院中医科，上海200072；2.上海中医药大学附属市中医医院推拿科，上海200071

    本文对纪清主任推拿治疗腰痛的诊疗经验、特色手法结合临床验案进行了系统的总结。纪清主任临床诊治腰痛时充分渗透了中医的整体观思想，重视多因素与腰痛之间的关系，心身同治，防病与治病相结合，还努力延伸推拿功用，手法与功法并施，筋骨并重；取穴中注重远部选穴的效用，以远治近，避免对急性腰痛患者痉挛肌肉的不良激惹；在传统手法诊治的基础上，注重经筋推拿，重视触诊，在筋结处施以一指禅推法等，起到理筋整复、舒筋解痉的作用。纪清主任将理论与实践相结合，通过三十年临床上不断摸索与优化诊疗措施，在腰痛的治疗上取得了良好的疗效。

    腰痛；纪清；推拿；经验

    腰痛是以下腰背部疼痛为共同特征的一组疾病。欧洲指南[1]把腰痛分为三类：潜在的严重的脊柱疾患、坐骨神经痛和非特异性腰痛。它具有高发病率[2]、易复发[3]等特点。除了造成人们工作能力下降和生活质量的降低，还是造成社会负担和经济损失的重要原因之一[4]。腰痛古代中医文献称之为“腰腿痛”“腰胯痛”“痹症”，在《黄帝内经》中首次出现“腰痛”[5]。腰痛在中医理论中的病因病机[6]可概括为外邪侵袭、闪挫跌扑、年老久病等因素导致经脉痹阻腰府失养而发为腰痛。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”又云：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”“湿性重浊，湿性趋下，湿邪留滞经络关节，故见腰腿关节疼痛，肌肤不仁，沉重。寒湿凝滞，以致气滞血瘀，故出现腰腿刺痛或窜痛、胀痛。”《金匾翼》云：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，则血脉凝涩，经络奎滞，令人率痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。”《巢氏病源》说：“劳则肾虚，虚则受于风冷，冷与真气相争，故腰腿痛。”对病因病机都做了较详细的阐述。

    推拿手法作为中医特色的治疗方法之一，具有方便、安全[7]的特点，在临床治疗腰痛中发挥了独特的作用，但其疗效不一[8]。纪清，主任医师，硕士研究生导师，曾师从中医名家陈作霖教授，现任上海中医药学会推拿分会副主任委员、中华中医药学会亚健康分会常委、上海市康复医学会中西医结合康复专业委员会常委。纪清主任临床工作三十载，在治疗腰痛方面积累了丰富的经验且疗效显著，笔者有幸跟师学艺、聆听教诲 ......