顾加和 王礼同 李澄

    江苏省扬州市第一人民医院扬州大学第二临床医学院影像科，江苏扬州225001

    三维动脉自旋标记技术在短暂性脑缺血发作中的应用

    顾加和 王礼同 李澄

    江苏省扬州市第一人民医院扬州大学第二临床医学院影像科，江苏扬州225001

    目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术在短暂性脑缺发作(TIA)中的应用价值。方法选择2014年8月～2015年9月于江苏省扬州市第一人民医院就诊的TIA患者27例，于末次发作24 h内行头颅CT、常规磁共振序列、DWI、MRA及3D-ASL检查，其中5例行DSC-PWI检查者。所获得的灌注伪彩图由2名观察者独自观察，手工绘制感兴趣区(ROI)及镜像区，并定量分析相对脑血流量(rCBF)。结果头颅CT皆未显示异常。定性分析显示，27例TIA患者3D-ASL出现局灶性低灌注者23例(85.19%)；定量分析显示，ROI rCBF为(28.98±8.12)mL/(100 g·min)，镜像区rCBF为(40.58±9.15)mL/(100 g·min)，两者间差异有统计学意义(t=9.590，P<0.05)。MRA阳性为14例(51.85%)，3D-ASL皆为阳性(100.00%)；MRA阴性为13例，3D-ASL阳性为9例(69.23%)。DWI阳性为10例(37.04%)，3D-ASL阳性为9例(90.00%)；DWI阴性为17例，3D-ASL阳性为14例(82.35%)。3例患者经治疗后复查局灶性低灌注见恢复。定性分析两种灌注成像技术检查结果显示，5例(100.00%)患者对低灌注的显示一致；定量分析显示，两种灌注成像技术的ROI与镜像区之间rCBF比值ASL为(0.52±0.17)，DSC为(0.56±0.19)，两者间差异无统计学意义(t=0.388，P>0.05)。结论与传统的MRA及DWI阳性率相比，3D-ASL技术对TIA局灶性低灌注的显示更敏感，而且与DSC-PWI对低灌注的显示一致，对TIA患者的诊断、疗效评估及随访具有重要价值。

    短暂性脑缺血发作；磁共振成像；灌注成像；动脉自旋标记

    短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是常见的缺血性脑血管疾病。TIA发作后[1-2]，约有10%的患者发生脑梗死，25%发生其他不良事件，包括死亡、心肌梗死以及无症状脑梗死等，其中一半以上发生在TIA发作后90 d内，而且大部分发生在7 d内。有文献报道对TIA患者早期诊断及治疗可以减少至少80%的继发性脑梗死[3-4] ......