杨胜 金梅

    成都市妇女儿童中心医院超声诊断中心，四川成都610010

    高频超声探查在胆道闭锁和婴儿肝炎综合征鉴别诊断中的价值

    杨胜 金梅

    成都市妇女儿童中心医院超声诊断中心，四川成都610010

    目的探讨高频超声探查在胆道闭锁(BA)和婴儿肝炎综合征(IHS)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2014年8月～2015年3月成都市妇女儿童中心医院收治的持续性阻塞性黄疸患儿56例的临床资料。根据临床诊断将其分为IHS组(27例)和BA组(29例)。应用高频超声测量两组患儿胆囊形态结构、大小、胆囊收缩率、胆囊长径、肝动脉内径及有无肝门纤维块。结果高频超声检查结果示，BA组胆囊形态结构异常率(93.10%)明显高于IHS组(14.81%)，差异有高度统计学意义(P<0.01)。BA组和HIS组进食前后胆囊大小[(0.94±0.21)、(0.75± 0.16)cm2；(2.13±0.66)、(1.06±0.24)cm2]比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)，且BA组胆囊收缩率[(21.64± 5.23)%]显著低于IHS组[(51.82±17.35)%]，差异有统计学意义(P<0.05)。BA组患儿的胆囊长径[(15.48±3.32)mm]明显短于IHS组[(28.96±6.08)mm]，肝动脉内径[(2.04±0.51)mm]明显长于IHS组[(1.22±0.37)mm]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。BA组中有18例(65.52%)患儿出现肝门纤维块，而IHS组未见肝门纤维块。结论高频超声可以清晰显示胆囊的形态结构，区分类似胆囊结构和正常胆囊结构，对IHS及BA患儿有较高的早期诊断与鉴别诊断价值。

    婴儿肝炎综合征；胆道闭锁；高频超声；黄疸

    婴儿肝炎综合征(infanti1ehepatitissyndrome，IHS)和胆道闭锁(bi1iary atresia，BA)是两种较常见的婴儿黄疸性病变，但两者的预后和治疗方式截然不同。BA在亚洲人群中的发病率约为1/8000，我国发病率居世界之首[1]。BA以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化为特征，是婴儿期严重的肝胆系统疾病之一。由于BA患儿胆道完全梗阻，胆汁淤积，肝细胞变性、纤维化，若病程超过3个月，则肝脏会发生不可逆转的病变，最终发展成为肝硬化、肝功能衰竭，需及早手术治疗，如治疗不及时，常在2岁以前死亡；而IHS可以通过内科治疗使临床症状改善或消失[2-4]。因此，IHS与BA的鉴别诊断对婴儿黄疸性病变的治疗有着重要意义。本研究回顾性分析持续性阻塞性黄疸患儿的临床资料 ......