郑小莉 刘永利 周彩霞 吴小进 刘太峰

    1.江苏省徐州市第一人民医院妇产科，江苏徐州221002；2.江苏省徐州市第一人民医院放疗科，江苏徐州221002；3.江苏省徐州市第一人民医院肿瘤科，江苏徐州221002

    重组人P53腺病毒注射液联合化疗在早期巨块型宫颈癌术前治疗中的效果

    郑小莉1刘永利1周彩霞1吴小进2刘太峰3

    1.江苏省徐州市第一人民医院妇产科，江苏徐州221002；2.江苏省徐州市第一人民医院放疗科，江苏徐州221002；3.江苏省徐州市第一人民医院肿瘤科，江苏徐州221002

    目的比较重组人P53腺病毒注射液联合TP(紫杉醇+顺铂)方案与TP方案在Ⅰb2～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前治疗中的效果观察。方法选择2013年1月～2015年2月徐州市第一人民医院收治的巨块型宫颈癌患者65例(FIGO分期Ⅰb2～Ⅱa期)，将术前采用重组人P53腺病毒注射液宫颈注射联合TP方案静脉化疗的34例患者作为联合治疗组，术前采用TP方案静脉化疗的31例患者作为单纯化疗组。两组在化疗结束2～3周后行广泛全子宫+盆腔淋巴结切除术。通过比较化疗前后宫颈局部肿瘤病灶的体积变化、化疗毒副作用、术后病理反应等评价基因治疗在宫颈癌新辅助化疗中的作用、安全性及优势。结果联合治疗组总有效率为97.0%，单纯化疗组患者总有效率为83.8%，联合治疗组总有效率高于单纯化疗组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)；联合治疗组脉管浸润、宫旁浸润率及深肌层浸润发生率均低于单纯化疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在早期巨块型宫颈癌术前新辅助化疗中，重组人P53腺病毒注射液宫颈注射联合TP方案静脉化疗较单纯TP方案静脉化疗近期疗效显著。

    重组人P53腺病毒；巨块型宫颈癌；新辅助化疗；基因增敏

    宫颈癌在许多国家中是女性最常见的癌瘤，在我国发病率占女性生殖器官恶性肿瘤首位，治疗手段主要是手术、放射治疗。早期巨块型宫颈癌是指宫颈局部直径≥4 cm的Ⅰb2～Ⅱa期的宫颈癌，因肿瘤较大，手术难度增加，且术后复发率高。新辅助化疗是指宫颈癌术前给予适宜的化疗，可抑制肿瘤生长，使癌细胞的活性降低、失活或变性坏死，呈凋亡，使瘤体缩小，减少宫旁浸润，提高手术成功率。但在化疗过程中经常产生耐药性，影响治疗效果。人类基因工程技术近年来发展迅速，越来越多的基因增敏剂进入了临床研究阶段。研究表明，p53基因的突变不仅与宫颈癌的发病相关，而且与宫颈癌细胞对化疗的敏感性存在密切的关系[1]。重组人p53腺病毒联合化疗也在多种肿瘤的治疗中呈现出比单独化疗更强的肿瘤抑制效果[2-5] ......