江巧丽 谢齐贵

    浙江省立同德医院消化内科，浙江杭州310012

    益生菌辅助治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床效果

    江巧丽 谢齐贵

    浙江省立同德医院消化内科，浙江杭州310012

    目的观察益生菌辅助治疗对乙肝后肝硬化失代偿期患者肠道黏膜通透性、血氨、内毒素及肝功能等临床指标的影响，探讨益生菌在预防肝性脑病中的作用。方法选择2013年9月～2015年12月浙江省立同德医院收治的乙肝后肝硬化失代偿期患者64例，按照随机数字表法分为对照组32例，观察组32例。对照组给予护肝、利尿、对症支持等常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予益生菌制剂(商品名培菲康，双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌三联活菌，用法：420 mg/次，3次/d)，分别于治疗前及治疗后检测二胺氧化酶(DAO)、血氨及内毒素水平、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)]和凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)]。结果治疗后除对照组血氨、内毒素水平无显著变化外，两组患者治疗后DAO、ALT、AST、TBil、ALB和PT均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01)。与对照组相比，观察组ALT、AST、TBil、DAO、血氨及内毒素水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)；而ALB、PT较对照组改变不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。结论益生菌可通过降低乙肝后肝硬化失代偿期患者肠道黏膜通透性，降低血氨及内毒素水平，改善肝功能，从而达到预防肝性脑病的作用。

    益生菌曰乙型肝炎后肝硬化曰血氨曰内毒素曰肝功能

    乙肝后肝硬化是我国常见疾病，肝性脑病是肝硬化患者晚期主要致死原因之一。尽管目前有关肝性脑病的发病机制尚不明确，但氨中毒学说仍然是肝性脑病发病的主流学说，高氨血症在肝性脑病发生中起重要作用[1]。肝硬化患者抵抗力低下、胃肠动力不足、肠道菌群失衡、肠黏膜通透性增加等是导致肠道氨生成增多、血氨及内毒素水平升高的原因[1-2]。近年研究认为，补充双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等有益菌群可通过抑制肠杆菌科的生长、酸化肠道等改善肝硬化患者肠道屏障功能，降低血氨及细菌内毒素水平，达到预防肝性脑病的目的[3]。二胺氧化酶(DAO)是人类和哺乳动物小肠黏膜上层绒毛中具有高度活性的细胞内酶，它能够反映肠道机械屏障的完整性和受损伤程度，是反映小肠结构和功能的理想指标[4]。本研究通过观察乙肝后肝硬化失代偿期患者口服培菲康治疗后血液中DAO、内毒素及血氨水平以及肝功能、凝血功能的变化，探讨益生菌在预防肝性脑病中的作用 ......