李应杰

    郑州市中医院内镜室，河南郑州450007

    内镜下不同止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的效果

    李应杰

    郑州市中医院内镜室，河南郑州450007

    目的探讨内镜下不同止血方法治疗非静脉曲张性消化道出血的效果。方法回顾性分析2011年1月～2015年12月郑州市中医院收治的173例非静脉曲张性消化道出血患者的临床资料，根据患者的内镜下止血方式的不同，将患者分为四组：注射组54例患者给予1∶10 000肾上腺素止血，钛夹组39例采用血管夹止血，热凝组35例给予氩离子凝固止血，联合组45例给予1∶10 000肾上腺素联合氩离子凝固止血。观察各组出血原因分布情况；比较各组即刻止血率、再出血率及有效止血率。结果胃溃疡、十二指肠溃疡是非静脉曲张性消化道出血患者主要病因，其次是吻合口溃疡、贲门黏膜撕裂综合征、胃息肉出血、Dieulafoy病、胃癌、毛细血管扩张症、内镜下黏膜切除术术后、内镜下黏膜剥离术术后。注射组、热凝组及联合组均以胃溃疡及十二指肠溃疡最为常见，钛夹组以贲门黏膜撕裂综合征最为常见。各组即刻止血率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；联合组再出血率明显低于注射组、钛夹组、热凝组，而有效止血率高于其他各组，差异均有统计学意义(P<0.05)。注射组、钛夹组及热凝组再出血发生率及有效止血率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内镜止血对于非静脉曲张性消化道出血患者具有较好的治疗效果，多种止血方法联合治疗对非静脉曲张性消化道出血止血效果更为明显，临床上应根据患者的病情合理选择止血方式。

    内镜曰非静脉曲张性消化道出血曰止血效果

    上消化道出血即屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，常表现为急性大量出血，是临床上常见的急症。上消化道出血主要分为食管、胃底静脉曲张破裂大出血和非静脉曲张性上消化道出血，有活动性出血的非静脉曲张性上消化道出血常常伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，严重者可危及生命[1]。目前，内镜治疗已在临床上得到了广泛应用。临床上，内镜下止血方式很多，如药物注射、热凝、机械止血及多种方式联合止血，这些治疗方式均可有效控制出血情况并显著降低急性非静脉曲张性上消化道出血的再出血率及死亡率[2-6]，本研究通过回顾性分析近几年来于河南省郑州市中医院(以下简称“我院”)住院治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料，分析病因及治疗效果，了解不同出血原因的非静脉曲张性上消化道出血患者其最佳的止血方式，以为临床提供指导。

    1 资料与方法 ......