郝敏锋 任 秀 吴中亮

    第四军医大学附属西京医院神经内科，陕西西安710032

    尼莫地平联合吡拉西坦治疗脑梗死后血管性痴呆的Meta分析

    郝敏锋 任 秀 吴中亮

    第四军医大学附属西京医院神经内科，陕西西安710032

    目的系统评价尼莫地平联合吡拉西坦对比尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效与安全性。方法检索自2000年1月～2016年1月期间维普期刊全文数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI)、web of science(SCI)、PubMed、Springerlink等数据库内关于脑梗死后血管性痴呆的随机对照试验(RCT)，用改良后的Jadad量表进行评价并提取资料，然后运用Review Manager 5.3软件及Stata软件对纳入文献进行系统评价。结果最终纳入5篇RCT，共346例患者，其中172例给予尼莫地平(对照组)，172例给予尼莫地平和吡拉西坦联合治疗(观察组)。Meta结果显示，与对照组比较，观察组经6个月治疗后，MMSE评分增高(95%CI：4.40～5.82，Z=14.12，P<0.000 01)；ADL评分降低(95%CI：-13.00～-7.29，Z=6.96，P<0.000 01)，且不良反应增加比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平联合吡拉西坦治疗脑梗死后血管性痴呆疗效优于单用尼莫地平，不良反应无明显增加。

    尼莫地平；吡拉西坦；痴呆

    血管性痴呆(VaD)是指各种脑血管病，包括梗死、出血、缺血相关性改变所导致的痴呆综合征[1]。由于VaD机制复杂，病因不详，临床表现多样，缺乏特效的金标准诊断，目前尚缺乏特效的治疗药物[2]。神经心理学测验是识别早期痴呆，评价治疗效果的最佳方法。常用的量表包括简明精神状态检查(MMSE)量表、日常生活能力(ADL)量表等[3]。

    尼莫地平是钙离子拮抗剂，通过减少钙离子内流，抑制平滑肌痉挛，缓解脑血管痉挛，改善脑血液循环，同时减少自由基产生，减轻或延缓认知损害过程[4]。吡拉西坦是γ-氨基丁酸的环形衍生物，能够促进脑内ADP转化为ATP，促进乙酰胆碱生成，增强神经兴奋传导，对于因多种脑损害引起的认知障碍有一定疗效[5]。有关吡拉西坦联合尼莫地平联合治疗的脑梗死后血管性痴呆的研究有不少，但由于实验设计欠科学，样本量过少等原因，关于二者联合的疗效及安全性尚缺乏进一步的循证医学证实。本研究汇总相关文献，对尼莫地平联合吡拉西坦在脑梗死后血管性痴呆的疗效及安全性进行系统评价 ......