许美娟 林华铭 叶建文 杨 华 周华胜

    广东省茂名市人民医院药剂科，广东茂名525000

    静脉化疗药物不良反应病例分析与防治监测

    许美娟 林华铭 叶建文 杨 华 周华胜

    广东省茂名市人民医院药剂科，广东茂名525000

    目的分析静脉化疗药物不良反应病例和防治监控，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析广茂名市人民医院在2013年12月～2015年9月收治的肿瘤患者287例，设计问卷调查表，记录患者年龄、疾病类型、化疗方案、不良反应、部位信息，分析不良反应影响因素。结果静脉化疗中曾经出现过不良反应患者共287例，总化疗次数为918次，不良反应主要表现在胃肠道系统489次(53.3%)、血液系统320次(34.8%)、心脏系统96次(10.5%)、神经系统8次(0.9%)等。消化系统不良反应以恶心呕吐(188次，31.4%)、腹泻(126例，13.7%)为主要表现，共发生骨髓抑制302次，以血红蛋白、白细胞下降为主要表现。随着年龄的增加，Ⅲ～Ⅳ度及患者不良反应发生率显著提高，50～70岁人群发生率最高，70岁以后有所下降。单一用药毒性小，联合用药化疗方案不良反应发生率较高，TP方案(紫杉醇与顺铂)与FOLFOX方案(奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+CF)消化道不良反应发生率显著高于GP方案(吉西他滨+顺铂)，TP方案骨髓抑制发生率显著高于FOLFOX方案和GP方案(P<0.05)。铂类药物消化道不良反应较严重，紫杉类药物骨髓抑制比较严重，不同药物不良反应发生率存在一定差异。结论静脉化疗不良反应发生率较高，一般为剂量限制性毒性，在化疗中应开展个体化用药方案，尽量将毒性不重叠的药物联合使用，提前采取预防措施，减少毒性反应。

    静脉化疗；不良反应；防治；影响因素；化疗方案

    肿瘤治疗是世界医学几大难题之一，化疗是通过通过杀伤肿瘤细胞达到治疗效果，当前静脉化疗已经成为肿瘤患者常见治疗方法之一，但是所引起的不良反应极大地加重患者痛苦[1]。化疗中药物给药方式主要是静脉给药，影响因素有很多，现阶段医学对化疗药物的研究还处于探索阶段，对不良反应研究不够深入，相关报道基本是小样本分析，缺乏系统性和完整性，原因和影响因素分析简单[2]。随着循证医学、诊疗个体化逐渐发展，化疗中开始强调合理用药，减少不良反应的发生。影响静脉化疗药物因素有很多，调查静脉化疗药物不良反应比例对开展药物不良反应研究和防治监测有重要价值。本文回顾性分析茂名市人民医院(以下简称“我院”)静脉化疗药物不良反应病例临床资料，现报道如下：

    1 资料与方法 ......