黄锦秀 解立杰 胡 霁

    华中科技大学同济医学院附属梨园医院麻醉科，湖北武汉430077

    远端缺血预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤后血-脊髓屏障的保护作用及相关机制研究

    黄锦秀 解立杰 胡 霁

    华中科技大学同济医学院附属梨园医院麻醉科，湖北武汉430077

    目的探讨远端缺血预处理(RIPC)对脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)后血-脊髓屏障(BSCB)的保护作用及相关的调控机制。方法36只日本大耳白兔随机均分为3组(n=12)：假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和远端缺血预处理组(R组)。I/R组和R组阻断腹主动脉血流40 min，R组在腹主动脉阻断前1 h对双侧股动脉进行2个循环的10 min缺血/10 min再灌注处理。三组动物于术后24 h进行神经功能评价、BSCB通透性检测、相关蛋白(c1audin-5、occ1udin、BDNF)及mRNA(BDNF)检测。结果在SCIRI后24 h，与S组相比，I/R组神经运动功能评分显著降低(P<0.01)，脊髓组织EB外渗量增加(P<0.01)，紧密连接蛋白c1audin-5和occ1udin的蛋白表达量显著下降(P<0.01)，脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白及BDNF mRNA表达轻微增加，差异无统计学意义(P>0.05)；而R组神经运动功能评分高于I/R组(P<0.05)，脊髓组织EB外渗量低于I/R组(P<0.01)，c1audin-5、occ1udin及BDNF(mRNA)的蛋白表达量均高于I/R组(P<0.01)。结论RIPC可通过阻止SCIRI后脊髓组织中紧密连接蛋白c1audin-5、occ1udin表达的下降，降低BSCB通透性，维持BSCB结构完整。同时，在BSCB结构完整的基础上，RIPC可上调脊髓组织中BDNF的表达，发挥防治SCIRI的神经保护作用。

    远端缺血预处理；脊髓；缺血再灌注损伤；血-脊髓屏障

    在临床上，胸腹主动脉瘤修复术可导致脊髓缺血再灌注损伤(spina1 cord ischemia reperfusion injury，SCIRI)，而脊髓损伤后一个灾难性的、不可预知的并发症是截瘫[1]。目前，针对如何有效避免胸腹主动脉瘤修复术后SCIRI的发生，大量的临床及实验研究工作已经开展，然而，截瘫的发生仍不可完全避免。因此，需要探索更加有效的方法保护脊髓免受缺血再灌注损伤。

    SCIRI的发生机制主要包括氧自由基介导的脂质过氧化作用、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸的释放、炎性反应及细胞凋亡等。其中 ......