于永福 王岚峰

    哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科，黑龙江哈尔滨150001

    单核细胞/高密度脂蛋白比值与冠状动脉疾病关系的研究

    于永福 王岚峰

    哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科，黑龙江哈尔滨150001

    冠状动脉疾病的病死率和致残率相当高，其基本病因是冠状动脉粥样硬化。已有研究表明，炎症在动脉粥样硬化血栓形成和动脉粥样硬化斑块破裂中起重要作用。单核细胞在动脉粥样硬化的病理生理过程中起核心作用，它的激活是启动动脉粥样硬化进程的重要一步。高密度脂蛋白除了具有促进胆固醇从细胞的外排能力，还具有抗炎、抗氧化和抗血栓形成的作用。此外，高密度脂蛋白能抑制单核细胞激活和分布，并且能抑制激活的单核细胞。笔者认为单核细胞/高密度脂蛋白比值在冠状动脉疾病中的意义或许优于单独单核细胞数或高密度脂蛋白水平，是动脉粥样硬化发生和发展的预测因子，能预测心血管事件。

    单核细胞；高密度脂蛋白；单核细胞/高密度脂蛋白比值；冠状动脉疾病

    冠状动脉疾病的病死率和致残率相当高，已成为西方发达国家死亡的主要原因。我国冠状动脉疾病的发病率虽低于西方发达国家，但在国内冠状动脉疾病的发病率，一般北方高于南方，城市高于农村。冠状动脉疾病的基本病因是冠状动脉粥样硬化[1-2]。已有研究表明，炎症在动脉粥样硬化血栓形成和动脉粥样硬化斑块破裂中起重要作用，是急性ST段抬高型心肌梗死的主要病理生理学机制[3]。炎症在动脉粥样硬化血栓形成中的主要作用集中在免疫系统，而单核细胞是免疫系统的基本成分之一。它们涉及冠心病进程的多个阶段，并且与急性ST段抬高型心肌梗死患者不稳定斑块的炎性反应有关[4]。此外，单核细胞数已被视为冠脉事件的预测因子[5]。高单核细胞数比低单核细胞数的患者冠脉事件发生率高，表明较高的单核细胞或许有助于促进动脉粥样硬化状态的形成[5]。另一方面，许多试验结果显示，较低水平的高密度脂蛋白(HDL)或许导致了感染性心内膜炎患者的不良预后[6-7]。在一个最近研究中，较高水平的低密度脂蛋白(LDL)和较低水平的高密度脂蛋白(HDL)已作为心梗后短期死亡率的预测因子[8]。最近研究表明，C反应蛋白(CRP)、血小板/淋巴细胞比值已作为炎症标志物，表明为冠状动脉粥样硬化独立的危险因子[9]。单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)为新的潜在的决定炎症的标志物，研究显示，MHR是慢性肾脏病和冰冻球囊导管消融的房颤患者房颤复发的一个新的预测不良心血管预后参数[9-10]。然而MHR与冠状动脉疾病关系研究较少，本文旨在论述MHR与冠状动脉疾病的关系 ......