祝 洁 彭 静

    中国武警总医院口腔科，北京100039

    种植支持式固定修复体两种固位方式的研究进展

    祝 洁 彭 静

    中国武警总医院口腔科，北京100039

    种植支持式固定修复体的固位方式主要分为粘接固位与螺丝固位，学者们对于二者的选择一直存有争议，本文从这个问题出发，就其各自在种植修复体加工难易度及成本、修复体被动就位、取戴便利性、咬合负载应力、修复体固位力、美观效果、对周围组织健康的影响、种植体及修复体成功率八个方面，对最新研究进展做一综述，以期为临床应用提供参考。

    粘接固位；螺丝固位；种植支持式；固定修复

    种植支持式固定义齿的固位方式主要包括粘接固位与螺丝固位，学者们对于二者的选择一直存有争议。本文将从这个问题出发，就其各自临床适用情况及优缺点的最新进展做一综述。

    1 修复体加工难易度及成本

    由于可利用传统修复技术和条件[1-2]，所以粘接固位修复体的制作更简单，但做美学区修复时，常需用螺丝固位式临时修复体塑造个性化穿龈形态，同时借助它可获得软组织的精确复制，边缘更密合[3]。在维护方面，螺丝固位可以用比粘接固位更少的时间[4-5]修理或更换修复体部件。但螺丝固位修复时需要额外的部件，通常在使用成本上会更高一些[6]，所以一定要权衡好选择螺丝固位增加的成本和可能破坏粘接式修复体的潜在成本。

    2 修复体被动就位

    获得被动就位是保证长期种植修复、防止机械并发症的先决条件。这或许是由于达到被动就位修复体不会在植体和骨之间产生不良应力，且能使固位螺丝完全发挥作用而把种植相关部件牢牢结合成一体[7]，反之，可能会产生生物性或修复体方面的并发症。

    有研究中认为粘接固位比螺丝固位修复体更容易获得被动就位[8-9]，而大多数研究报道二者并无统计学差异[10-13]。此外，尽管受固位机制和潜在参数很小的影响，种植固定修复体应力的产生主要在于制作过程的精准度[14]，由于加工设备内部固有误差等因素，修复体几乎不可能达到完全的被动就位[15]。

    3 修复体取戴便利性

    涉及多个种植体的螺丝固位修复体难免在制作中有一定程度形变，通常认为粘接固位补偿了这种误差，不过它不具备取戴上的便利性[16]。有学者为了兼顾二者的优点[17]，进行了许多改良固位方式的尝试，取得了不错的效果。

    与粘接固位相比，螺丝固位主要优点就是可预期的取戴便利性，这样不必损坏修复体或固位装置。因此，可随时评估种植体和软组织的情况 ......