李洪帅 李 坤 张 鹏

    河北省廊坊市人民医院骨科，河北廊坊065000

    跟骨骨折的微创治疗与切开复位内固定术的对比研究

    李洪帅 李 坤 张 鹏

    河北省廊坊市人民医院骨科，河北廊坊065000

    目的比较微创钢板固定复位手术与切开复位内固定术治疗跟骨骨折的临床效果和安全性。方法选取2013年5月～2014年12月在廊坊市人民医院接受治疗的跟骨骨折患者85例为研究对象，随机分为两组：微创手术组(42例)和开放手术组(43例)。分别接受微创钢板内固定术和切开复位内固定术。比较两组患者的B?h1er角、Gissane角、术后足功能等级及并发症发生情况。结果手术治疗后，两组患者的B?h1er角及Gissane角均较术前明显提高(P<0.01)，微创手术组的B?h1er角明显高于开放性手术组(t=2.381，P<0.05)；经Ridit检验，术后两组患者的足功能均较术前得到明显改善(tRidit=17.643，P<0.05；tRidit=12.710，P<0.05)；但是术后微创手术组患者的足功能改善更佳(tRidit=2.067，P<0.05)；两组各类并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.70，P>0.05)。结论微创钢板内固定术治疗跟骨骨折，手术切口小，术后并发症较少，可牢固固定骨折，改善足功能，具有较高的临床应用价值。

    跟骨骨折；微创钢板固定；切开复位；足功能

    跟骨骨折是一种常见的骨折类型，以足跟部剧烈疼痛、肿胀、淤斑、足跟不能着地行走、跟骨压痛等为主要临床症状[1-2]。跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，可占跟骨骨折的3/4，致残率约为30%[3]。跟骨骨折一般是由挤压损伤或高处坠落所致，故以成年人多见。从解剖学角度而言，跟骨的结构异常复杂，跟骨周围软组织保护质量不佳，为跟骨骨折的治疗造成极大困难，若早期处理不当容易留下后遗症，如创伤性关节炎、跟骨负重疼痛、后足畸形致跛行步态等[4-5]。因此，跟骨骨折后，应尽早采取适当的方案治疗[6]。临床上，跟骨骨折的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。保守治疗跟骨骨折的效果常不满意，临床上已不是首选方案。目前，手术复位内固定跟骨骨折已成为临床实践中比较推荐的手术类型[7]。随着微创技术的发展，微创手术治疗跟骨骨折在临床中的应用也逐渐增多[8]。以往研究报道[6，9]，SandersⅢ型和Ⅳ型跟骨骨折治疗难度较大，若采用微创钢板内固定术治疗，手术创口小，愈合速度快，疗效肯定。本研究为进一步评估切开复位内固定术和微创钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果 ......