骆渊城 敖传西 华贤章 杨 威 王 晶

    湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院骨伤科，湖北恩施445000

    不同手术路径对下颈椎骨折脱位并脊髓损患者生理功能恢复的影响

    骆渊城 敖传西 华贤章 杨 威 王 晶

    湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院骨伤科，湖北恩施445000

    目的探讨不同手术路径对下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者生理功能恢复的影响。方法选取2009年7月～2015年1月湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院收治的58例下颈椎(C3～C7)骨折脱位并脊髓损伤患者，根据患者损伤部位及类型、脊髓压迫位置分为前路组32例及后路组26例。对照分析两组患者的术中出血量、手术时间、脊髓神经功能、植骨融合情况。结果术后随访12个月，两组患者手术时间(P=0.036)、术中出血量(P= 0.029)比较，差异均有统计学意义。两组术后6个月神经功能评估(JOA评分)均较术前明显改善，前路组JOA评分分别为(7.74±2.49)分、(11.01±3.45)分，差异有统计学意义(P=0.029)；后路组分别为(7.66±1.56)分、(11.58± 2.67)分，差异有统计学意义(P=0.030)；但术后6个月两组患者JOA评分比较差异无统计学意义(P=0.077)。术后3个月前路组患者植骨融合率(90.6%)明显高于后路组(73.1%)，差异有统计学意义(P=0.038)。结论不同手术路径各有不同的临床优势，对于下颈椎骨折脱位并脊髓损伤者应根据患者损伤部位、损伤类型及脊髓压迫位置合理选择手术路径。

    下颈椎骨折脱位；脊髓损伤；前路手术；后路手术；生理功能

    下颈椎是颈椎的第3～7节段，其活动幅度大、稳定性差，在受到高能量外力时极易出现骨折脱位和脊髓损伤[1]。临床研究发现，颈椎间生理高度、曲度丧失及序列异常是下颈椎损伤的主要表现，导致椎体的稳定性降低[2]。下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者，存在截瘫的风险，特别是患者为高位脊髓损伤时可引发呼吸衰竭，严重可导致死亡，是骨科较为严重的疾病[3]。近年来，针对下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的研究不断深入，各种手术入路、固定方式被广泛应用于临床。本研究为探讨下颈椎骨折脱位并脊髓损伤最佳的入路，选取58例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者为研究对象，根据患者骨折脱位类型、椎管内脊髓受压部位选择前路或后路手术，对照分析不同入路的临床疗效及生理功能恢复情况，现将研究过程及结果报道如下：

    1 对象与方法

    1.1 对象

    随机选取2009年7月～2015年1月湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院收治的下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者58例 ......