黄建伟 胡代灵 易文强 毕守盈

    重庆市垫江县人民医院骨科，重庆垫江408300

    微创经椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果及安全性

    黄建伟 胡代灵 易文强 毕守盈

    重庆市垫江县人民医院骨科，重庆垫江408300

    目的探讨微创经椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果及安全性。方法回顾性分析2010年1月～2015年12月重庆市垫江县人民医院收治的胸腰椎爆裂性骨折77例患者的临床资料，按手术入路方式的不同将其分为两组，微创椎旁肌间隙入路37例(观察组)和传统后正中入路40例(对照组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、视觉模拟评分(VAS)及术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)；观察患者术前、术后3个月Cobb角、伤椎前缘高度、椎体高度矫正率，及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组椎体高度矫正率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月观察组ODI评分为(8.46±1.81)分，高于对照组[(20.35±5.27)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组VAS评分、Cobb角及伤椎前缘高度均较术前明显改善，术后3个月观察组VAS评分、Cobb角、伤椎前缘高度低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者切口均为I期愈合，均未发生切口感染、神经损伤、脑脊液漏等并发症。术后随访3～36个月，患者均未发现内固定松动、折断等。结论与传统后正中入路比较，微创经椎旁肌间隙入路结合伤椎固定术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中，手术时间短，术中出血量少，疗效显著，安全性高，值得临床推广。

    胸腰椎爆裂性骨折；经椎旁肌间隙入路；微创；伤椎固定

    脊柱是人体的中枢支柱，胸腰椎交界处活动较多，活动度较大，是较易产生损伤的部位，从而导致胸腰椎爆裂骨折成为脊柱外科较为常见的一种骨折类型。临床上，胸腰椎爆裂骨折主要以手术治疗为主，传统后正中入路作为既往最为常见的术式，其治疗目的是重建和恢复脊柱稳定性及生理弯曲，由于术中对椎旁肌肉软组织的广泛剥离和牵拉，极易导致患者术后顽固性腰背部疼痛[1-2]，此外还易造成椎旁肌神经源性改变和肌源性改变[3]。随着微创脊柱外科技术的不断发展，近年来重庆市垫江县人民医院(以下简称“我院”)骨科经椎旁肌间隙入路技术也得到了迅速发展，并逐渐将其作为胸腰椎骨折的重要治疗手段[5-7]。本研究通过回顾性分析我院近年来采用微创经椎旁肌间隙入路结合伤椎固定术治疗和采用传统的后正中入路治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料 ......