马才辉 刘晓黎 张 洋 徐龙彪 张欣桐 董 源 周家喜 常子奎

    中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)，天津300020

    中国公立专科医院补偿机制改革的难点与建议

    马才辉 刘晓黎 张 洋 徐龙彪 张欣桐 董 源 周家喜 常子奎▲

    中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)，天津300020

    补偿机制改革是中国公立医院改革的重点。中国公立专科医院因功能定位、收入结构与综合医院存在不同，其补偿机制改革成为难点。本研究通过分析天津市某三级专科医院2013～2015年医疗收入、药品收入和财政补偿收入等数据，并模拟测算2013～2015年取消药品加成后医疗服务项目收入金额的增长额，分析样本医院的资金缺口情况，探讨当前补偿机制改革的现状和难点。本研究表明，财政补助政策和水平是决定公立专科医院补偿机制改革的决定性因素，医疗服务项目调整带来的经济补偿难以弥补公立专科医院的资金缺口，僵化的医疗服务价格调整体系亟待改革，改革带来的“次生风险”、公立专科医院的特性、提升社会效益等是改革中需考虑的重点问题。本研究提出应提高政府财政资金补助水平，建立补助资金逐步增长的长效机制；适度市场化，建立医疗服务价格动态调整机制；医疗保险体系需进行配套改革；建立完善的公立专科医院绩效评价体系；加强公立专科医院内部管理等建议，为中国公立专科医院补偿机制改革提供借鉴和参考。

    专科医院；补偿机制；药品加成；公立医院改革

    公立医院补偿机制改革是公立医院改革试点的主要内容之一，也是医药卫生体制改革的难点和重点。公立医院补偿正由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。如何在改革中兼顾政府、社会、医院和患者的各方利益正成为改革的难点和社会关注的焦点。公立专科医院在疑难杂症的诊治、科研攻关、学科建设、人才培养等方面取得了重要成就，在医疗卫生行业中具有重要作用。未来公立专科医院的发展和改革对其进一步提高医疗服务水平、增强科研攻关能力、满足社会公益性需求具有举足轻重的作用。公立专科医院在疾病诊治、收治患者的病情程度及收支结构等方面有别于综合医院，因此综合医院的补偿机制并不适用于专科医院，公立专科医院在补偿机制改革中应加以区分，在补偿方式、补偿标准等方面应区别对待。公立专科医院补偿现状及未来的改革方向有待进一步加以研究。本文旨在通过分析当前公立专科医院的收支情况和补偿现状，探讨和解读公立专科医院补偿机制改革的难点问题，从而有针对性地提出相应的政策建议。

    1 公立专科医院收支情况和补偿现状分析 ......