方蓉芳 肖仲祥 陈连辉 陈笑旋 金桂芳

    1.浙江省乐清市第二人民医院急诊科，浙江乐清325608；2.浙江省乐清市人民医院药剂科，浙江乐清325600；3.浙江省乐清市第二人民医院护理部，浙江乐清325608

    延长头孢他啶输注时间治疗革兰阴性杆菌感染的临床效果

    方蓉芳1肖仲祥2▲陈连辉1陈笑旋1金桂芳3

    1.浙江省乐清市第二人民医院急诊科，浙江乐清325608；2.浙江省乐清市人民医院药剂科，浙江乐清325600；3.浙江省乐清市第二人民医院护理部，浙江乐清325608

    目的评价延长头孢他啶输注时间对革兰阴性杆菌感染患者的疗效及安全性。方法选择浙江省乐清市第二人民医院2013年9月～2015年3月需要给予头孢他啶连续治疗的患者213例。根据头孢他啶的输注时间分为三组，即30 min组、1 h组和3 h组，每组各71例。观察并比较三组患者的临床疗效、细菌学疗效以及不良反应发生率。结果完成疗程的患者183例，30 min组57例，治疗有效率70.2%，细菌清除率64.7%，不良反应发生率3.51%；1 h组62例，治疗有效率74.2%，细菌清除率66.7%，不良反应发生率3.23%；3 h组64例，治疗有效率89.1%，细菌清除率80.0%，不良反应发生率3.16%。30 min组与1 h组临床有效率、细菌清除率以及不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，30 min组与3 h组临床有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，而细菌清除率与不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢他啶延长输注1 h的方案与常规输注方案疗效相当，而延长输注3 h的临床疗效优于常规输注。

    头孢他啶；延长输注；革兰阴性杆菌

    近年来，细菌耐药现象日趋严重，而抗生素的不合理应用会进一步产生更多的耐药菌[1]。因此，应提倡对抗菌药物进行优化给药。头孢他啶是目前临床应用非常广泛的第3代头孢菌素，不仅具有对革兰阴性杆菌的高度敏感性，而且也体现出抗菌谱广、抗菌作用强的特点[2]。但是，随着β-内酰胺类抗菌药物的大量使用，细菌产生不同种类的β-内酰胺酶，同时存在交叉耐药现象，对头孢他啶的耐药菌株也呈现明显增加的趋势[3]。因此，头孢他啶也亟需优化合理的使用，头孢他啶属于时间依赖性抗菌药物，评价这类药物杀菌作用的PK/PD指数主要是游离药物浓度超过MIC的时间(T>MIC)[4]。有研究表明[5]，通过延长时间依耐性抗菌药物的输注时间能明显增加该指标，得到更高的药效学达标概率。本研究通过延长头孢他啶的给药时间来优化治疗策略 ......