夏 雨 沈 素 汪 栋 杨盈赤

    1.首都医科大学附属北京友谊医院西药剂科，北京100050；

    2.首都医科大学附属北京友谊医院普外科，北京100050

    老年直肠癌患者低位前切除术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的临床研究

    夏 雨1沈 素1汪 栋2杨盈赤2

    1.首都医科大学附属北京友谊医院西药剂科，北京100050；

    2.首都医科大学附属北京友谊医院普外科，北京100050

    目的探讨老年直肠癌患者行低位前切除术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性及治疗效果。方法分析2013年1月～2015年6月在北京友谊医院普外科行Dixon术老年直肠癌患者78例临床资料，随机分为两组。实验组43例直肠癌患者行标准根治性手术，术中腹腔内植入缓释性5-氟尿嘧啶；对照组35例，予以单纯根治手术而不植入缓释性5-氟尿嘧啶。术前及术后检测两组患者的白细胞计数、肝肾功能、营养状态指标及免疫功能指标，观察患者住院天数、并发症发生情况。结果两组患者术前白细胞计数(WBC)、肝肾功能、营养与免疫球蛋白指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后7 d与术前1 d比较WBC升高，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组WBC术后与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)较术前升高，其中实验组ALT、Cr比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后实验组WBC、ALT、Cr较对照组指标明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后7 d与术前1 d比较总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白A(IgA)明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，对照组术后与术前指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后TP、PA、IgA低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，其他营养状态指标和免疫球蛋白指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后实验组发热、腹泻发生率较高且腹腔引流量明显多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年直肠癌患者低位前切除术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂对患者免疫功能有一定的抑制作用，但未延长术后住院时间，具有较高的安全性，值得临床推广。

    老年；直肠癌；低位前切除术；5-氟尿嘧啶缓释剂

    直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，随着国民健康水平的提高，发病年龄高峰逐步后移，2015年60岁以上老年直肠癌患者比例高达67%[1]。目前以低位前切除术(Dixon术)为主的手术治疗是直肠癌根治性治疗的基本原则[2] ......