胡 琳

    上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科，上海200025

    喹硫平对精神分裂症患者肝功能的影响

    胡 琳

    上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科，上海200025

    目的探讨喹硫平对精神分裂症患者肝功能的影响。方法选取2014年6月～2016年3月在上海瑞金医院就诊的精神分裂症患者18名，试验开始的7 d逐渐调升剂量至喹硫平300 mg/d，并维持该剂量7 d，随后再联合使用水飞蓟(70 mg/d)7 d。分别于试验第1、15、22天检测血生化，并于试验第15、22天抽血进行喹硫平监测(服药后第0～8小时)。对患者肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)]数值进行观察，并统计其他包括空腹血糖值(FPG)、空腹胰岛素(fasting insu1in)、饭后30 min胰岛素(PPI)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)相关数值，并对患者的血药浓度进行检测分析。结果患者服用喹硫平14 d后，肝功能指标AST及ALT上升(t=2.0326、2.8286，均P<0.05)。使用水飞蓟7 d后，AST与ALT数值均有所下降，差异无统计学意义(P>0.05)。在血药浓度的分析中发现，联用水飞蓟对喹硫平血中浓度皆无显著影响。结论使用喹硫平可能会导致精神分裂症患者的肝功能异常，建议联用水飞蓟减少患者相关异常。

    精神分裂症、喹硫平、水飞蓟、肝功能

    喹硫平自从2001年进入我国应用以来，较多的研究显示其对精神分裂症的阳性症状、阴性症状、认知症状和情感障碍等均有较好的疗效，对老年痴呆、谵妄、强迫症等也有一定疗效[1]。因精神分裂症是慢性疾病，患者必须长期服用抗精神药品，因此对于抗精神药品的副作用更需要关注与管理[2]。有报道[3]显示，在收集到的喹硫平相关的不良反应(ADR)报告中，肝胆系统损害以18.1%的比例位居ADR第二位，表现为肝功能异常、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高[4]。

    目前尚无研究报道针对中国大陆地区之精神疾病患者服用喹硫平后，进行肝功能之监测与喹硫平血中浓度的分析报道。因此本研究旨在探讨喹硫平(300 mg/d)对精神分裂症病患肝功能的影响，并分析合用水飞蓟70 mg/d 7 d后对生化代谢指数与喹硫平血中浓度之影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    患者均来自于2014年6月～2016年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院(以下简称“我院”)就诊并使用喹硫平的患者。入组标准：①符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(diagnostic and statistica1 manua1 of menta1 disorders IV；DSM-IV)之准则诊断为精神分裂症；②年龄18～65岁；③目前并未诊断有糖尿病；④目前并未使用非典型抗精神病药物喹硫平 ......