曾焰辉 梁伟春 李灿辉

    广东省佛山市中医院骨科，广东佛山528000

    通脉汤治疗外伤股骨闭合骨折患者高凝状态的效果评价

    曾焰辉 梁伟春 李灿辉

    广东省佛山市中医院骨科，广东佛山528000

    目的探讨通脉汤配合低分子肝素钙预防外伤股骨闭合骨折患者高凝状态的效果。方法选取2015年2月～2016年2月广东省佛山市中医院收治的外伤股骨闭合粉碎骨折当天入院的120例患者作为研究对象，采用随机数字法将其分为基础组、通脉汤组、低分子肝素钙组、联合组。基础组在入院后给予自制三七丸口服，在此基础上通脉汤组给予单独通脉汤治疗至术后第6天，低分子肝素钙组给予单独低分子肝素钙治疗至入院后第6天停药，术后继续使用，一般连续使用3 d，联合组给予通脉汤配合低分子肝素钙治疗，用法同上。比较四组患者治疗前后凝血指标[D-D二聚体(D-Di)、血小板计数(PLT)、血小板聚集率(PAgR)]、凝血弹性描记图(TEG)指标[R时间、K时间、α角、最大幅度(MA)]和血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、毛细血管黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数)的变化情况。结果治疗后，通脉汤组、低分子肝素钙组及联合组患者的凝血指标(D-Di、PLT、PAgR)、TEG指标(R时间、K时间、α角、MA)和血液流变学指标(全血低切黏度、全血高切黏度、毛细血管黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数)均较治疗前显著改善，且明显优于基础组，差异均有统计学意义(P<0.05)，但三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通脉汤与低分子肝素钙在改善外伤股骨闭合骨折患者血液高凝状态中的效果相当，但通脉汤使用更安全，可抑制血小板聚集，改变血液的流变性质，且无出血倾向，能有效地防止骨折后深静脉血栓的形成。

    外伤股骨闭合骨折曰高凝状态曰通脉汤曰低分子肝素钙

    外伤股骨闭合骨折患者因组织损伤释放了多种促凝因子，若不及时预防治疗，很容易引起血栓的发生，随着病情的发展，会出现更严重的肺栓塞等，这会严重影响患者的生命[1]。预防外伤股骨闭合骨折后出现下肢深静脉血栓和肺栓塞最主要的原则是抑制血液的高凝状态，改善微循环[2-3]。通常临床上单独使用中医或西医治疗，中医治疗的关键在于活血祛瘀、消炎止痛，西医治疗以消炎止痛、降低血小板聚集为主，本研究采用了中医、西医及中西医结合治疗，为了进一步探讨通脉汤联合低分子肝素钙对外伤股骨闭合骨折患者下肢深静脉高凝状态的临床疗效，特选取120例外伤股骨闭合骨折患者进行了分析研究，现将结果报道如下：

    1 资料与方法 ......