刘永飞 姜卫剑 闫 斌 赵贵锋 仇汉诚 刘 佳 赵素民1.第三军医大学，重庆 40008；2.火箭军总医院重症医学科，北京 100088；.火箭军总医院血管神经外科，北京 100088

    脑室外引流联合尿激酶灌注或阿替普酶灌注治疗脑室出血的效果比较

    刘永飞1，2姜卫剑3闫斌1，2赵贵锋1，2仇汉诚3刘佳1，2赵素民1，2

    1.第三军医大学，重庆400038；2.火箭军总医院重症医学科，北京100088；3.火箭军总医院血管神经外科，北京100088

    目的比较脑室外引流(EVD)联合尿激酶(UK)或阿替普酶(rtPA)灌注治疗脑室出血(IVH)的效果。方法 选取2011年1月～2015年3月火箭军总医院收治的脑室出血患者51例，依据脑室内用药的不同将其分为对照组(26例)和观察组(25例)。两组患者入院24 h内均给予EVD，术后复查头CT明确导管尖端位置无误，对照组注入rtPA，观察组注入UK。观察指标为两组血肿清除速度、短期结局以及长期神经功能，血肿清除速度通过5 d改良的Graeb脑室内出血评分(mGS)实现，短期结局通过30 d格拉斯哥预后评分(GOS)实现，长期神经功能恢复通过180 d改良Rankin量表(mRS)实现，次要观察指标为并发症的发生情况、EVD留置时间、ICU入住时间以及药物花费。结果两组血肿清除速度比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组5 d mGS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组短期结局及长期神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组30 d GOS评分及180 d mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。30 d内对照组有1例(3.8%)死亡，观察组有2例(8.0%)死亡，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组EVD留置时间以及ICU入住时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组溶栓药物花费明显多于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。30 d内并发症发生情况：对照组发生颅内感染2例、癫痫1例，观察组发生颅内感染2例、再出血1例、交通性脑积水1例，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVD联合脑室内纤维蛋白溶解治疗IVH可以快速清除脑室积血(尤其是第三、四脑室)，rtPA和UK均可以作为脑室注射药物的选择，使用UK费用明显少于rtPA。

    脑室出血；脑室外引流；脑室内纤维蛋白溶解；尿激酶；阿替普酶

    [Abstract]Objective To compare the effect of external ventricular drainage(EVD)combined with Urokinase(UK)perfusion or Alteplase(rtPA)perfusion in the treatment of intraventricular hemorrhage.Methods Fifty-one patients with intraventricular hemorrhage admitted to the General Hospital of the PLA Rocket Force from January 2011 to March 2015 were chosen ......