赵爱彬 张 勇 王叶 武朱庭 张金鹏云南省曲靖市第一人民医：骨二科，云南曲靖655000

    单、双齿状突螺钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折的临床效果比较

    赵爱彬张勇王叶武朱庭张金鹏

    云南省曲靖市第一人民医：骨二科，云南曲靖655000

    目的探讨单齿状突螺钉与双齿状突螺钉固定治疗齿状突域型骨折的临床效果。方法选择2014年1月~ 2015年1月于曲靖市第一人民医：就诊的齿状突域型骨折患者42例，采用随机数字表法分为两组，各21例。研究组给予双齿状突螺钉固定，对照组给予单齿状突螺钉固定，记录两组患者手术时间尧术中出血量尧愈合时间及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)情况曰术后1周，观察患者术后恢复情况，包括屈伸功能角度尧侧屈角度尧轴向旋转功能角度曰术后1年随访，进行X线检查。结果两组患者JOA评分比较，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择2014年1月~2015年1月于曲靖市第一人民医：(以下简称野我：冶)就诊的齿状突域型骨科患者42例，其中男23例，女19例，年龄22~71岁，平均(38.5依2.6)岁曰受伤原因：交通事故伤24例，高处坠落伤11例，重物砸伤5例，其他2例曰合并伤：伴寰椎前脱位16例，后脱位10例，颅脑外伤8例，肢体骨折8例。临床表现主要为颈部疼痛，活动障碍，且伸展或劳动后疼痛加剧。患者均行颈椎正侧位及开口位X线片，CT平扫加三维重建，必要时予以MRI检查，对于伴有移位的患者先给予颅骨牵引，保证骨折的基本复位。采用随机数字表法将患者分为两组，研究组21例，男10例，女11例曰年龄23~71岁，平均(37.6依2.5)岁曰受伤原因：交通事故伤11例，高处坠落伤7例，重物砸伤2例，其他1例曰合并伤：伴有寰椎前脱位9例，后脱位6例，颅脑外伤4例，肢体骨折2例。对照组21例，男13例，女8例曰年龄22~69岁，平均(39.2依6.4)岁曰受伤原因：交通事故伤13例，高处坠落伤4例，重物砸伤3例，其他1例曰合并伤：伴有寰椎前脱位7例，后脱位4例，颅脑外伤4例，肢体骨折6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

    1.2方法

    麻醉全部采用强化局麻+心电监护的方式，患者取仰卧位，肩下垫枕，颅骨牵引下保证复位，将头中立位采用胶带行固定。上颈部颈前横行切口，保护喉上神经免受损伤，显露C2~3椎间盘及枢椎椎体前下缘，在C型臂X光机透视下经枢椎椎体前下缘中点沿齿状突轴旋入导针到达齿状突尖部 ......