王君艳 穆新华 白栓成.内蒙古自治区包头市中心医院重症医学科，内蒙古包头04040；.内蒙古自治区包头医学院第一附属医院麻醉科，内蒙古包头0400；.内蒙古自治区包头市中心医院麻醉科，内蒙古包头04040

    持续泵入瑞芬太尼对甲状腺患者生命体征及脑电双频指数值的影响

    王君艳1穆新华2白栓成3

    1.内蒙古自治区包头市中心医院重症医学科，内蒙古包头014040；2.内蒙古自治区包头医学院第一附属医院麻醉科，内蒙古包头014010；3.内蒙古自治区包头市中心医院麻醉科，内蒙古包头014040

    目的探讨颈丛神经阻滞复合不同剂量的瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用效果及最适宜的用药浓度。方法选择2013年7月～2014年10月在包头市中心医院行甲状腺手术的患者120例为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为四组：A组[瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min)+颈丛神经阻滞]、B组[瑞芬太尼0.08 μg/(kg·min)+颈丛神经阻滞]、C组[瑞芬太尼0.10 μg/(kg·min)+颈丛神经阻滞]和D组(空白对照，单纯颈丛神经阻滞)，每组30例。记录四组患者入手术室后安静平卧10 min(T1)、颈丛神经阻滞后1 min(T2)、切皮时(T3)、分离甲状腺上下极时(T4)、缝皮时(T5)和术毕(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。测定T1、T4、T6时间点的脑电双频指数(BIS)及进行Ramsay镇静评分。记录患者不良反应发生情况，评价术后满意度。结果与D组比较，A、B、C组发生疼痛、恶心、呕吐等不良反应较低，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；与D组比较，A、B、C组的术后满意度均较高，差异有高度统计学意义(P<0.01)。与D组比较，A、B、C组T2、T3、T4、T5时间点MAP降低，T2、T3、T4、T5时间点心率降低，C组T2、T3、T4、T5时间点SpO2降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；与T1时点比较，A、B、C组T3、T4、T5的MAP升高，A、B组T3、T4、T5的HR增快，D组T2、T3、T4、T5的MAP升高，HR增快，差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组T1、T4、T6BIS值与D组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。C组镇静指数Ramsay评分明显高于A、B组和D组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈丛神经阻滞复合不同剂量瑞芬太尼均能满足甲状腺手术术中镇痛，与丙泊酚联合，发挥协同作用，对血流动力学影响较单纯颈丛神经阻滞小，对维持麻醉期间生命体征的平稳有帮助 ......