王奕皓 帅训军 程绍波 李会 范金鑫 艾登斌山东省青岛市市立医院本部麻醉科青岛市临床麻醉研究中心青岛市临床麻醉与疼痛质控中心，山东青岛266011

    咪达唑仑滴鼻联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对小儿麻醉效果的影响

    王奕皓帅训军程绍波李会范金鑫艾登斌▲

    山东省青岛市市立医院本部麻醉科青岛市临床麻醉研究中心青岛市临床麻醉与疼痛质控中心，山东青岛266011

    目的探讨咪达唑仑滴鼻联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对小儿麻醉效果的影响。方法选择2014年1～9月于山东省青岛市市立医院择期行扁桃体和腺样体切除术患儿60例，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为两组：对照组(C组)和试验组(M组)，每组各30例。麻醉诱导前30 min，M组给予咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻，C组给予等容量生理盐水。麻醉诱导前10 min，M组静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg(最大剂量不超过15 mg)，C组静脉滴注等容量生理盐水。麻醉诱导：两组均静脉注射芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。气管插管后机械通气，吸入七氟烷维持麻醉。记录患儿入室镇静情绪评分、面罩接受程度、手术时间及苏醒时间；分别于入室时(T0)、拔除管时(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)、拔管后30 min(T4)和拔管后1 h(T5)记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)以及T1～T5时FLACC评分、PAED评分和Ramsay评分，并观察恶心呕吐、低氧血症、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果与T0比较，C组在T1～T5时MAP升高；与C组比较，M组术前镇静满意率和诱导面罩接受率升高，在T1～T5时HR和FLACC评分降低，在T1～T4时MAP和PAED评分降低，Ramsay评分升高；差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿麻醉诱导前咪达唑仑0.2 mg/kg滴鼻联合酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg超前镇痛可获得良好的镇静作用和安全有效的镇痛效果，且能显著减少苏醒期躁动的发生。

    咪达唑仑；酮咯酸氨丁三醇；超前镇痛；苏醒期躁动

    [Abstract]Objective To evaluate the influence of intranasal Midazolam combined with the preemptive analgesia with Ketorolac Tromethamine on the analgesia effect in pediatric patients.Methods Sixty ASAⅠorⅡpatients scheduled for elective tonsillectomy and adenoidectomy in Qingdao Municipal Hospital from January to September 2014 were randomized into two groups：control group(group C)and the experimental group(group M) ......