刘志学

    2016年5月26日至29日，由葛均波院士担任大会主席的“第十届东方心脏病学会议”在上海隆重举行。本次会议传承“开放、合作、创新”的主题，继续设立最有亮点的“华语国际论坛”。同济大学附属第十人民医院心脏中心主任兼心内科主任、大内科主任、同济大学医学院泛血管病研究所所长徐亚伟教授出任该论坛坛主。

    记者从本次会议信息中获悉，今年2月27日，由徐亚伟教授和他率领的同济大学附属第十人民医院心脏中心团队完成了上海地区首两例ACP左心耳封堵手术。这一消息在国内该领域学界引起广泛关注。因此，近日，本刊记者借徐亚伟教授莅京参加学术活动之际，就这一新技术的相关问题及其他热点话题，对他做了深入采访。

    左心耳封堵术可降低房颤患者

    脑卒中风险

    在采访中，徐亚伟教授首先介绍说，心房颤动(简称房颤)是最常见的快速型心律失常。房颤可使心房失去有效的收缩功能。脑卒中是房颤最大的危害之一。左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，属于左心房的一部分，它被证实是房颤患者90%以上血栓栓子的来源。左心耳封堵手术是通过封堵左心耳来预防房颤患者血栓脱落引发的脑卒中，从而避免残疾或死亡。

    他继续介绍说，近10年来，左心耳封堵技术日趋成熟，多个研究证明其可有效预防房颤患者脑卒中。此项技术尤其适用于既往有卒中或有卒中高危因素，但不能耐受或不愿接受长期抗凝药抗凝治疗的房颤患者。WATCHMAN和ACP是目前世界范围内应用最广的两款左心耳封堵器。目前国内已有数十家中心陆续应用WATCHMAN行左心耳封堵术，而ACP使用经验则相对不足。不同于WATCHMAN封堵器，ACP是用于封堵左心耳近端的封堵器，并且已经通过“欧盟认证(CE MARK)”，也通过了中国的FDA认证。

    徐亚伟教授形象地解释说，比较ACP和WATCHMAN的设计理念，WATCHMAN更像是“塞子”从内部塞堵左心耳，ACP则像“盖子”从外面盖住左心耳开口。因此，WATCHMAN更加适合封堵开口较圆、单叶或者主叶清晰的多叶左心耳，否则易形成残余分流或残腔。ACP则是在左心房面封堵左心耳开口，理论上可以覆盖几乎所有类型的左心耳；但较大的外盘可能压迫到左心耳临近结构，如二尖瓣及左上肺静脉等。

    详解ACP左心耳封堵之施术流程

    2016年2月27日，徐亚伟教授和他率领的同济大学附属第十人民医院心脏中心团队成功完成了上海地区首两例ACP左心耳封堵手术。这两例手术完成后，随即在国内学界引起关注。因此，在采访中，徐亚伟教授结合此两个病例，详细介绍了ACP左心耳封堵术的相关流程 ......