贾淑伟+王玲+焦润生

    [摘要] 目的 探讨延髓头端腹外侧部在脑梗死合并心律失常中的作用及可能机制。 方法 112只Wistar大鼠随机分为3组：对照组(n=16)、假手术组(n=16)和模型组(n=80)。模型组再随机分为造模后30 min、1 h、2 h、4 h 和8 h组，每组16只，观察脑梗死后延髓头端腹外侧部神经元活动的变化。另40只大鼠随机分为5组：对照组(n=8)、生理盐水组(10 μL，n=8)、L-谷氨酸组(0.5 μmol，10 μL，n=8)、谷氨酸非选择性NMDA受体拮抗剂MK-801(4 nmol，10 μL)加L-谷氨酸组(n=8)和MK-801加模型组(n=8)，以观察谷氨酸在脑梗死诱发心律失常中的作用。心电图用生物信号采集系统采集。脑梗死动物模型制作采用大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)，给药途径为侧脑室注射，以Fos蛋白作为神经元激活的标志物。 结果 对照组和假手术组大鼠心电图均无明显异常，模型组大鼠心律失常的发生率为78.75%(63/80)，明显高于对照组(P 0.05)。 结论 脑梗死合并心律失常的发生与延髓头端腹外侧部活动增强有关，且此作用由谷氨酸激活NMDA受体介导。

    [关键词] 延髓头端腹外侧部；脑梗死；心律失常；谷氨酸；NMDA受体

    [中图分类号] R338 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)11(a)-0011-05

    脑梗死合并心律失常是脑梗死猝死的主要原因之一[1]。大量研究表明，脑自主神经功能失衡，特别是交感神经过度激活可致心律失常的发生[2]。合并心律失常的脑梗死患者存在着交感和副交感神经活动失衡[3-4]，但特异性的心电图異常与局部颅内病变之间的对应关系尚未建立。延髓头端腹外侧部(rostral ventrolateral medulla，RVLM)是脑内控制自主神经功能和心血管活动的关键脑区，本研究观察了RVLM活动变化在脑梗死合并心律失常中的作用及可能机制，以期为临床治疗提供理论依据，并丰富心血管功能活动调节的中枢机制。

    1 资料与方法

    1.1 实验动物 ......