宾东华+翦闽涛+严建++胡海平

    [摘要] 目的 探讨自动痔疮套扎术(RPH)治疗痔合并肛瘘的临床效果。方法 选取2012年9月～2013年3月在湖南中医药大学第一附属医院肛肠科住院的121例内痔合并低位单纯性肛瘘患者按照随机数字表法分成两组，治疗组61例患者采用RPH+瘘管切除术治疗；对照组60例患者采用内痔缝扎术+瘘管切除术治疗；观察周期为35 d，随访3年。比较两组患者治疗效果、术后24 h疼痛积分、术后首次排便疼痛积分及持续时间、手术时间、术后恢复时间、术后并发症及术后3年痔复发情况。 结果 两组疗效差异无统计学意义(P > 0.05)；治疗组患者术后24 h疼痛积分、首次排便疼痛积分及持续时间、手术时间及术后恢复时间与对照组比较显著降低或缩短(P 0.05)。 结论 RPH在痔合并肛瘘中应用的近、远期疗效肯定，值得临床推广。

    [关键词] 自动痔疮套扎术；低位肛瘘；内痔缝扎术；临床观察

    [中图分类号] R657.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)11(a)-0069-04

    痔是发生于外科肛管处的常见疾病，痔常合并其他肛肠疾病，如肛瘘、肛裂等[1]。在痔合并肛瘘的治疗过程中，选择一种简便、恢复快、并发症少、近期及远期疗效均显著的治疗方式在临床治疗中十分重要。自动痔疮套扎术(RPH)是一种治疗痔的有效方法，其操作简单、术后并发少、术后恢复快、療效确切，已经得到临床肯定[2]。RPH在痔合并肛瘘中治疗效果如何，与传统的内痔缝扎术比较是否具有优势，是湖南中医药大学第一附属医院(以下简称“我院”)肛肠科近年来的研究重点，本研究通过观察在临床中两种手术方式在痔合并低位单纯性肛瘘中治疗的近期及远期效果来评估两者的优劣，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012年9月～2013年3月在我院肛肠科住院的121例痔合并低位单纯性肛瘘患者，按照随机数字表法分成两组。治疗组61例，男35例，女26例；平均年龄(42.5±12.1)岁；内痔Ⅱ期25例，Ⅲ期30例，Ⅳ期6例。对照组60例，男33例，女27例；平均年龄(43.1±11.8)岁；内痔Ⅱ期23例，Ⅲ期32例，Ⅳ期5例。两组患者性别、年龄、痔分期比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。所有受试者均签订知情同意书。本研究获得我院伦理学会批准。

    1.2 诊断标准

    参照中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制订的痔诊断标准《痔临床诊治指南(2006版)》[3]。内痔：临床表现为出血和脱出 ......