郭会江+马春梅+谢秋明+褚慧贤++宋秋英+王艳丽

    [摘要] 目的 探讨小剂量甲氧明、麻黄碱联合预防剖宫产腰硬联合麻醉术中低血压的疗效及安全性。 方法 将2015年1～12月在保定市第二中心医院在腰硬联合麻醉下行剖宫产的90例产妇按随机数字表法分为甲氧明组、麻黄碱组以及小剂量联合组，每组各30例。在腰麻药注入即刻，甲氧明组静脉注射甲氧明2 mg，麻黄碱组静脉注射麻黄碱12 mg，小剂量联合组静脉注射麻黄碱6 mg及甲氧明1 mg。观察记录麻醉前、麻醉后5、10 min及手术结束时产妇收缩压(SBP)、心率(HR)变化、术中不良事件发生情况，以及新生儿Apgar评分、脐动脉pH、碱剩余(BE)等情况。 结果 麻醉后5 min甲氧明组产妇HR较麻醉前明显降低，差异有高度统计学意义(P 0.05)。组间比较，麻醉后5 min小剂量联合组HR明显高于甲氧明组，明显低于麻黄碱组，而麻黄碱组亦明显高于甲氧明组，差异均有统计学意义(P 0.05)。 结论 小剂量甲氧明、麻黄碱联合预防剖宫产腰硬联合麻醉术中低血压效果显著，且能在一定程度上降低单一用药所致的术中心率异常、新生儿脐动脉血pH值降低及BE负值增加的风险。

    [关键词] 甲氧明；麻黄碱；剖宫产；腰硬联合麻醉；低血压

    [中图分类号] R614.42 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)11(a)-0093-04

    腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural analgesia，CSEA)凭借其肌松效果好、快速、安全等优点已被广泛应用于剖宫产手术，但由于术中低血压发生率较高，常危及产妇及胎儿安全[1]。麻黄碱是预防和治疗腰麻后低血压的常用药物，但常会增加产妇心动过速、新生儿酸血症等风险，且升压效果并不确切。甲氧明的升压作用呈剂量依赖性，效果稳定，但应用中常导致产妇出现反射性的心动过缓[2]。近年来，保定市第二中心医院(以下简称“我院”)采用小剂量甲氧明、麻黄碱联合预防剖宫产腰硬联合麻醉下低血压取得了较好的效果，现与同期单用甲氧明及麻黄碱预防术中低血压的患者进行对照研究，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年1～12月在我院行剖宫产手术的90例产妇为研究对象，纳入标准：①签订知情同意书自愿参与本次研究，并经我院医学伦理委员会批准；②符合剖宫产适应证并择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的孕足月产妇；③术前基础血压均在正常范围内；④单胎。排除标准：①合并严重心血管、肝、肾等功能障碍性疾病及严重感染、妊娠期高血压、微血管病变者；②有麻醉禁忌及腰麻效果不佳者 ......