杨学青++张铮+党照华+彭子娟+王乐+王杰+王承竹

    [摘要] 目的 研究心理护理干预对慢性心力衰竭(CHF)合并抑郁患者的实施效果。 方法 对2013年1月～2014年12月火箭军总医院心内科收治的住院CHF患者进行抑郁自评量表(SDS)评估，纳入合并抑郁情绪的CHF患者106例，采用随机数字表法将其分为干预组52例，对照组54组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予心理护理干预。比较两组患者的焦虑及抑郁状态、住院时间、住院频次、生活质量及6 min步行距离。 结果 干预后，干预组患者的SDS、SAS评分明显低于对照组，住院时间短于对照组，住院频次少于对照组，6 min 步行距离长于对照组，生活质量评分高于对照，差异有统计学意义(均P<0.01)。 结论 心理护理能够有效减弱心理抑郁障碍，帮助CHF患者全面康复，值得推广应用。

    [关键词] 慢性心力衰竭；焦虑；抑郁；心理护理

    [中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)11(a)-0174-04

    心力衰竭(心衰)是各种器质性心脏病终末阶段复杂的临床综合征，同时也是心源性死亡的主要原因之一。心衰患者长期处于活动受限、生活质量下降的应激状态，且心衰慢性迁延的性质与经济负担导致患者往往合并焦虑、抑郁状态[1-3]。随着研究的进展，心血管疾病与抑郁状态之间的关系越来越引起人们的关注。前期研究发现，抑郁状态与心衰患者的不良预后密切相关[4-5]。因此，抑郁症状被认为是心血管不良事件的预测因子之一。本研究选取火箭军总医院心内科收治的住院慢性心力衰竭(CHF)患者进行针对性心理护理干预，旨在探讨护理干预对心衰住院患者抑郁情绪的作用，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013年1月～2014年12月在火箭军总医院心内科住院治疗的CHF患者225例，患者年龄60～88岁，平均(73.4±3.6)岁。本研究经火箭军总医院医学伦理委员会批准，所有患者或家属签署知情同意书。纳入标准：①所有患者均符合纽约心脏病协会(NYHA)关于心衰的诊断标准[6]；②能够正常交流谈话者；③患者自愿参加本研究。排除标准：①有精神疾病史者；②意识障碍或生活无法自理者；③严重肝肾功能不全及恶性肿瘤患者。进一步采用Zung抑郁自评量表(SDS)对所有CHF患者进行评估，根据国际疾病分类法第10版(ICD-10)诊断标准纳入合并抑郁情绪的CHF患者106例。采用随机数字法将106例合并抑郁的CHF患者分为干预组和对照组 ......