杜改团

    [摘要] 目的 观察渐进式功能锻炼对老年髋部骨折患者的影响。 方法 分析内蒙古医科大学第二附属医院关节科2015年8月～2016年4月收治的老年髋部骨折患者66例，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各33例，其中对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上联合渐进式功能锻炼，比较两组治疗方法对老年髋部骨折患者的影响。 结果 观察组术后Harris髋关节评分优良率为81.82%，显著高于对照组的48.49%(χ2=13.145，P=0.012)。两组护理后3个月的VAS评分分别显著低于同组护理前与护理后1个月(P 0.05)，且两组髋部骨折患者的上述一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予对照组常规护理，患者入院后给予髋关节和髋部骨折方面相关知识的教育，使其明白功能锻炼的重要性及其方法和目的，并积极配合治疗。术后早期和后期分别以锻炼肌肉等长收缩和肌肉等张收缩为主，其中重点进行仰卧直腿抬高和髋外展等项目。关节活动训练包括仰卧屈膝屈髋和各关节的活动(除患肢)。负重锻炼主要通过提拉站立、站立平衡、步行训练、单拐训练和全负重训练等方式进行。生理自理能力的锻炼则主要包括上下楼梯训练和日常起居训练。护理时全线配合心理支持方面的护理。应使患者了解和认同康复锻炼的意义所在，通过电话随访/家庭访视掌握其锻炼进度及依从性，若依从性不佳则需更加重视家庭访视，且适当做好解释和指导相关工作。出院后仍然实施定期电话随访。

    1.2.2 观察组 观察组患者在对照组的基础上给予渐进式功能锻炼，护理人员帮助患者分别采取被动锻炼和主动锻炼。患者在术后1 d进行股四头肌收缩训练，保持肌肉绷紧10 s，然后放松15 s，每天进行肌肉收缩和放松训练200次，手术后第7天根据患者临床特点，逐步进行主动训练和抗阻性训练，主动性的屈膝训练、屈髋关节运动，每次主动运动15 min ......