杨光

    [摘要] 目的 觀察血必净和抗生素联合治疗对腹腔感染患者的效果及血清降钙素原(PCT)对抗生素使用的指导意义。 方法 选取抚顺市中心医院普通外科2013年3月～2016年3月收治的腹腔感染患者75例。根据随机数字表法将患者分成抗生素单纯治疗组(单纯治疗组，37例)及血必净和抗生素联合治疗组(联合治疗组，38例)；同时单纯治疗组又随机分为抗生素对照组(18例)及抗生素PCT指导组(19例)；联合治疗组又分为联合对照组(19例)及联合PCT指导组(19例)。所有患者根据基础病情及感染情况经验性应用抗生素，联合治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液，抗生素PCT指导组和联合PCT指导组根据血清PCT水平调整抗生素的用量和时间，抗生素对照组和联合对照组根据患者的临床症状及血清其他炎性因子的水平调整用药。观察各组的PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平及抗生素的平均使用时间。 结果 腹腔感染患者经过治疗后，血清炎性反应相关因子水平都有一定的下降。联合治疗组下降速度更快，其PCT从第3天开始明显低于相同时间点单纯治疗组(P

    目前，临床上采用CRP和WBC等感染相关因子的测定对患者感染情况进行判断[13]。由于这些指标的敏感性和特异性等问题，都不是理想的腹腔感染实时监测及预后评估指标。近年发现，PCT水平与腹腔感染的严重程度存在密切关系，研究认为PCT可以评估感染的控制效果[14-15]。PCT是降钙素的前体[16]，在酶切作用下转变为降钙素，从而发挥生理作用[17]。PCT在正常人体内含量极低，但在严重感染情况下其含量会大幅度升高[18]。当出现自身免疫、病毒感染、过敏以及慢性炎症不会引发PCT 的明显升高[19]。PCT的精密度和特异性较高[20]，可作为诊断及监测是否为细菌炎性感染的重要指标[21]，并且可有效反映抗生素的疗效[22]。多个临床研究证实，根据PCT变化趋势制定治疗策略可缩短抗生素使用时间 ......