徐芳芳

    [摘要] 目的 分析多巴胺配合多巴酚丁胺对小儿重症肺炎的治疗效果及其对细胞因子的影响。 方法 随机抽取2015年1月～2016年3月在烟台芝罘医院接受治疗的94例重症肺炎患儿，按照随机双盲原则将患儿分为对照组和观察组，每组各47例。两组患儿均接受相同的常规治疗；在此基础上，给予观察组患儿多巴胺和多巴酚丁胺。比较两组患者临床效果以及细胞因子水平变化情况。 结果 治疗后，两组患儿白细胞介素(IL)-6、IL-8、可溶性细胞黏附因子-1、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子-α水平比治疗前显著降低(P 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组患者均接受相同的常规治疗。入院后，对患儿病情和身体状况进行详细评估，明确患儿各项临床症状、体征，并以此为依据制订详细治疗方案；对患儿进行血气分析、血氧饱和度检测，仔细清理患儿呼吸道，确保呼吸道顺畅；此外，根据患儿具体情况给予吸氧、机械通气等对症治疗措施，同时对患儿痰液表本进行病毒检测，明确病原菌。病原菌尚未明确之前，根据经验给予患儿适量阿莫西林克拉维酸静脉滴注，25 mg/(kg·次)，6～8 h/次，以稳住病情；此外，对于怀疑合并支原体、衣原体感染的患儿，给予克拉霉素口服，7.5 mg/(kg·次)，12 h/1次，曲松静脉滴注，40～80 mg/(kg·次)，1次/d；对于怀疑合并病毒感染的患儿，奥斯他韦口服，2 mg/(kg·次)，12 h/1次。病原菌明确后，给予患儿针对性的抗病毒、抗菌药物治疗(抗菌药物根据药敏结果选择敏感抗生素)，同给予相应的营养支持、利尿、补液等、纠正水电解质失衡等对症治疗措施。

    在此基础上，再给予观察组患儿联合使用多巴胺(江苏亚邦强生药业有限公司生产，生产批号160923-15)和多巴酚丁胺(吉林金麦通制药有限公司生产，生产批号170125-9)进行辅助治疗[7-8]：持续静脉泵注多巴胺和多巴酚丁胺，使用剂量均为2～5 μg/(kg·min)，4～6 h/次，1次/d。

    1.3 观察指标与评价标准

    分别于治疗前后，在患儿空腹状态下，抽取2 mL静脉血，使用双抗体夹心ELISA测定患儿白细胞介素(IL)-6、IL-8、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性细胞因子指标。

    观察并记录患儿发绀、发热、肺部啰音等各项临床症状以及呼吸、心率异常等各项临床体征好转时间。

    治疗7 d后 ......