梁敏++++++付茂勇++++++王烈++++++梁维维++++++张小燕

    [摘要] 目的 探討全腔镜食管癌根治术联合TP化疗方案对食管癌患者血清肿瘤相关因子及survivin蛋白表达的影响。 方法 选择2010年8月～2013年8月川北医学院附属医院接受食管癌治疗的100例患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，对照组50例患者仅接受全腔镜食管癌根治术，观察组50例患者在对照组基础上行术前TP化疗。观察两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、并发症发生率和预后情况，同时比较两组治疗前后血清肿瘤标志物[可溶型MHC-Ⅰ类链相关蛋白A(sMICA)、转录因子YY1(YY1)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cy-fra21-1)]、血清肿瘤恶性生物学标志物[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、CD44v、血管内皮生长因子(VEGF)]及survivin蛋白水平。 结果 治疗后，两组sMICA、Cyfra21-1、MMP-9、CD44v、VEGF、survivin蛋白水平均较治疗前降低(P 0.05)。对照组术后并发症发生率显著高于观察组(P 0.05). The incidence rate of postoperative complication in control group was significantly higher than that in observation group (P 0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准执行。

    纳入标准：①经内镜检查，血液检查，腹部超声，头、胸、腹部CT，上消化道造影和骨扫描检查确诊为食管鳞癌；②未发生远处转移；③未接受其他的抗肿瘤治疗；④无胸腔手术史者；⑤对本研究知情且自愿签署知情同意书者。

    排除标准：①合并其他类型肿瘤者；②有严重血液系统疾病、感染性疾病、心力衰竭以及重大手术史患者；③有手术禁忌者；④有食管外转移现象者。

    1.2 治疗方法

    对照组仅进行全腔镜食管癌根治术。患者左侧卧位，取腋中线与第7肋间做切口为观察孔，腋后第8肋间作切口为超声刀孔，腋前线与第5肋间交点做切口为拉钩孔，肩胛下角线与第8肋间的交点做切口为操作钳孔。在食管的下端游离一段食管并用套带套住，分别向上向下游离至颈部和食管裂孔，并清扫胸腹腔及各系统淋巴结。之后，患者改平卧位，气腹针在患者脐上穿刺，以建立人工气腹。并在脐上缘、左锁骨中线肋缘下、平脐左腹直肌外侧及右锁骨中线肋缘下分别建立观察孔、主操作孔、超声刀孔及辅助操作孔。之后，游离胃，向右至幽门，向左至贲门，并清扫胃左淋巴结 ......