李全双++++++邓演超++++++程星++++++裴蕴锋++++++周静++++++沈红艳++++++徐湛

    [摘要] 目的 研究核苷(酸)類似物(Nas)治疗停药后复发的慢性乙肝患者HBV逆转录酶区耐药突变情况。 方法 收集2014年1月～2016年1月在徐州市中心医院就诊的慢性乙肝患者110例，患者既往服用Nas时间6个月以上，因各种原因停药后病情复发。用PCR-反向点杂交法检测HBV耐药突变位点及基因型。 结果 在110例血清标本中有耐药突变位点产生的62例，检出率是56.36%，其中rtL180M，rtM204V，rtM204I，rtA181V检出率较高，检出例数(检出率)分别是36例(32.73%)、24例(21.82%)、24例(21.82%)、14 例(12.73%)；在110例患者中对Nas耐药的有58例(52.73%)，主要耐药突变模式是rtL180M+M204I/V、rtM204I和rtA181V。患者对拉米夫定(LMV)、替比夫定(LDT)、阿德福韦酯(ADV)耐药比例分别是52.73%，22.73%，14.55%；有43例患者存在恩替卡韦(ETV)耐药风险(39.09%)。24例患者对LMV和LDT耐药，比例是21.82 %；14例(12.73%)对LMV和ADV耐药；2例(1.82%)对LMV、LDT、ADV耐药。HBV RT区发生耐药突变与患者的年龄、性别、基因型无关(P > 0.05)。 结论 Nas治疗慢性乙肝停药复发患者的耐药突变发生率较高；停药复发患者有必要检测HBV耐药突变，为继续治疗提供重要依据。

    [关键词] 慢性乙肝；乙肝病毒；停药；复发；耐药；突变

    [中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)08(b)-0107-04

    [Abstract] Objective To investigate the mutation of hepatitis B viurs DNA reverse transcriptase in chronic hepatitis B patients with relapse after nucleot(s)ide analogues withdrawal. Methods From January 2014 to January 2016， in Xuzhou Central Hospital， 110 serum samples of patients with chronic hepatitis B were collected. Patients took nucleoside (acid) drugs for more than 6 months； due to various reasons ......