苟波+张金康+谢晓敏

    [摘要] 目的 探討经皮微创钢板内固定术与切开复位内固定术在胫骨干骨折治疗中的效果。 方法 选择2015年1月～2017年3月宝鸡市中医院进行手术治疗的胫骨干骨折患者60例，根据治疗方法的不同，将患者分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组患者采用切开复位内固定术治疗，观察组患者采用经皮微创钢板内固定术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度、愈合时间以及并发症发生情况；比较两组的治疗效果。 结果 观察组患者的手术时间短于对照组，但差异无统计学意义(P > 0.05)；观察组患者的术中出血量、愈合时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P 0.05). The intraoperative blood loss and healing time of the observation group were significantly less than those of the control group， the differences were statistically significant (P 0.05)，具有可比性。所有患者均经影像学检测明确诊断为胫骨干骨折，有手术适应证，无慢性疾病及严重心肝肾等严重疾病。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 手术方法

    1.2.1 观察组 所有患者均于入院后3～7 d肿胀消除后进行经皮微创钢板内固定术治疗，手术方式：采用连续硬膜外麻醉，上止血带，仰卧位，在C型臂X线机监视下闭合复位，在胫骨结节内下方及内踝上方各做2.5 cm左右纵向切口，切开深筋膜，不切开骨膜，沿胫骨内侧面在深筋膜与骨膜间建立皮下隧道，注意不要对筋膜造成损害，取合适长度4.5 mm限制接触型动力加压钢板(LC-DCP)经此隧道置于骨膜表面，按健侧胫骨形态进行预弯，接骨板两端通过上瞄准器，钻孔后拧入2枚螺钉，一般6枚螺钉固定即可。以C型臂X线透视监测骨折复位、固定情况，确定骨折复位及接骨板放置位置满意后缝合皮肤，于术后2周左右拆线。

    1.2.2 对照组 所有于入院后3～7 d肿胀消除后行切开复位内固定术治疗，全麻后，上止血带 ......