韩良+李书钢+郭鹏飞

    [摘要] 目的 探討水疗联合熏蒸技术对四肢骨折术后肿胀及疼痛的影响。 方法 选取2015年1月～2017年1月徐州市中心医院收治的四肢骨折术后患者148例，按随机数字表法分为两组，对照组(74例)予以水疗治疗，研究组(74例)在对照组基础上予以中药熏蒸治疗，观察并记录两组间患肢肿胀程度、疼痛、临近关节活动度评分、血清骨代谢指标水平、骨痂生长评分，同时比较临床疗效。 结果 对照组总有效率低于研究组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①患者符合第4版《实用骨科学》[7]中四肢闭合性骨折的诊断标准，均已接受手术切开复位内固定治疗，存在局部肿胀、疼痛症状；②年龄18～60岁；③患者或家属签订知情同意书，积极配合此次研究。排除标准：①病理性骨折、粉碎性骨折患者；②长期使用糖皮质激素的患者；③骨折合并软组织感染的患者；④合并严重的心肺功能、肝肾功能不全的患者；⑤临床资料不完整的患者。

    1.2 治疗方法

    所有患者均常规给予抗感染、功能康复锻炼治疗。在此基础上，对照组患者予以水疗治疗，患者拆线后第2 天起，根据伤口大小和部位选择合适的容器置于床旁，配制浓度为1%的盐水(称取1 g氯化钠固体用蒸馏水溶解，继续加蒸馏水至体积为100 mL，并采用波美计检测)作为水疗溶液，温度为40～50℃，在医生指导下，由同一位护士将患者患肢放入水疗溶液中，水位没患肢，1 h/次，2次/d，每次浸浴完成后采用医用凡士林按摩患肢10 min。研究组在对照组基础上给予活血化瘀中药熏蒸治疗，将透骨草35 g，伸筋草35 g，青风藤35 g，红花30 g，海桐皮30 g，牛膝25 g，乳香20 g，没药20 g，甘草6 g放入特制布袋中，采用适量温水浸泡30 min，置于RH-XZ-C熏蒸治疗机(河南瑞禾医疗器械有限责任公司产品)内，将药物加热至45℃，进行熏蒸治疗，30 min/次，1次/d，两组患者均治疗30 d。

    1.3 观测指标

    1.3.1 临床疗效评价 治疗前后，参照《中药新药临床研究指导原则》[8]评估患者肿胀、疼痛、瘀斑、红肿等证候积分 ......