李伟周

    [摘要] 目的 探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)与急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗效果的关系。 方法 选取2012年4月～2015年5月云浮市人民医院收治的急性脑梗死患者91例，测定患者空腹时血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度，将其分为HHcy组(48例)和非HHcy组(43例)。所有患者均给予尿激酶静脉溶栓治疗，治疗时间均为2周，观察两组神经功能缺损程度、临床治疗效果、日常生活能力、血管再通情况、不良反应发生情况。 结果 治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P > 0.05)；治疗12 h、48 h、7 d兩组NIHSS评分均显著低于治疗前(P 0.05). The NIHSS scores of the two groups at 12 h， 48 h and 7 d were significantly lower than those before treatment (P 0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①符合急性脑梗死诊断标准，且经MRI检查证实；②均为首次发病；③所有患者对本研究均知情同意。

    排除标准：①严重心、肝、肾功能不全者；②既往有颅内出血史、头颅外伤史；③消化、泌尿系统等脏器出现活动性出血或外伤；④近1周内有动脉或腰椎穿刺；⑤近期接受抗凝药物治疗或多种药物过敏史；⑥短暂性脑缺血发作；⑦患有精神障碍或视听、言语障碍；⑧神经系统疾病。

    1.2 血浆Hcy浓度检测

    所有患者均于入院后次日进行检测，取空腹时肘静脉血5 mL，采用肝素抗凝，离心后取出血浆，采用酶联免疫分析法对血浆Hcy浓度进行测定，血浆Hcy浓度正常范围为5～15 μmol/L，則血浆Hcy浓度低于15 μmol/L为非HHcy，高于15 μmol/L为HHcy。

    1.3 治疗方法

    两组均给予尿激酶(规格：500 000 U，生产批号：14051308，厂家：烟台北方制药有限公司)静脉溶栓治疗。分别给予体重低于或超过50 kg患者尿激酶1 000 000U或1 500 000U，将其溶于100 mL或150 mL生理盐水(规格：100 mL，生产批号：15062411，厂家：四川科伦药业股份有限公司)中，30 min内静脉滴注完毕 ......