张小佳+商赫兰+汪立刚

    [摘要] 目的 探討并分析系统护理干预对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响。 方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2015年1月～2017年1月收治的急性重症脑外伤患者90例，采取随机数字表法将其分为常规护理组与系统护理干预组，每组各45例。比较两组患者家属护理满意度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel指数)、脑外伤临床神经功能评分及并发症发生率。 结果 系统护理干预组家属护理满意度(93.33%)高于常规护理组(77.78%)，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。全部患者家属均签署关于本研究的知情同意书，试验经我院医学伦理会审核批准。纳入标准：符合《神经外科手册》[3]中关于急性重症脑外伤的标准；经CT等影像学检查确诊；临床上表现为瞳孔散大、呼吸急促且不规律、心率加快等症状；发病原因为不同类型的打击伤、交通伤及坠落伤等。排除合并存在心脑血管疾病、肝肾功能障碍、认知功能障碍者。

    1.2 方法

    两组均给予手术、早期抗感染、高压氧、药物治疗等。常规护理组实施的护理包括观察患者的各项指标、密切监测其生命体征、用药指导等。系统护理干预组在常规护理的基础上实施以下护理方法：①护理人员加强与患者家属之间的沟通与教育干预。护理人员加强与患者家属之间的沟通，给予心理安慰与支持，采用浅显易懂的方法向患者家属讲解急性重症脑外伤的护理手段与重点内容，取得患者家属的信任，消除紧张与不安等情绪[4]。利用亲自演示、图片说明或小视频讲解等方法向患者家属讲解正确的翻身姿势，间隔1～2 h为患者翻身1次，共同监督并观察患者是否出现鼻出血、脑脊液漏、颅中窝损伤等情况，一旦发现异常立即与医护人员取得联系。②加强对患者病情的处理。若患者出现脑脊液漏的情况，护理人员帮助患者摆放合适的体位，通常帮助其摆放脑脊液的耳漏侧卧位，同时为患者进行每日2次的耳部消毒与处理，保持局部的清爽与卫生。在使用棉签为患者处理时 ......