董晖 冉建 王建元

    [摘要] 目的 观察髂腰固定术针对骶骨骨折DenisⅡ型的临床疗效。 方法 选择2015年10月～2016年10月解放军第474医院收治的骶骨骨折DenisⅡ型83例患者，按照手术方法分为常规组42例(采用传统手术治疗)和髂腰组41例(采用髂腰固定术治疗)。对两组手术时间、骨折愈合时间、骶骨功能恢复时间及临床总有效率进行分析比较。 结果 髂腰固定组手术时间、骨折愈合时间、骶骨功能恢复时间均短于常规组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。endprint

    纳入标准：所有患者均经X现及CT检查后诊断确诊为DenisⅡ型骶骨骨折，年龄20～65周[5]。排除标准[6]：重大脏器损伤、合并出血、严重精神类疾病、长期口服精神类药品、对手术、麻醉不耐受患者。

    1.2 手术方法

    1.2.1 常规组 采用传统手术方法。全麻俯卧位，腰骶正中做切口，显露L4～S2两侧椎板，从髂后棘向对侧穿入克氏针，引导击入骶骨棒，L4两侧椎弓根拧入两枚螺钉固定，插入并根据骨折移位情况调整CD棒，同时进行骶神经探查，生理盐水清洗伤口，置引流管后缝合。术后予抗感染治疗，2周拆线，1个月佩戴腰围下地训练。

    1.2.2 髂腰固定组 采用髂腰固定术。全麻后俯卧位，骶后正中做切口，按照患者具体骨折情况置于L4或L5两枚固定螺钉。髂翼钉应选择髂后上棘下方髂骨内外板之间，将1枚克氏针置于髂骨外侧翼。根据患者骨折情况行骨折复位。术中发现伴神经压迫者实施椎板部分切除神经根以达到减压效果。术中可通过患者具体情况评判连接棒折弯的程度 ......