陈艳俏 张成英 陈少军

    [摘要] 目的 观察中西医结合心脏康复治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。 方法 选择2015年1月～2016年1月在北京市怀柔区中医医院住院的慢性心力衰竭患者100例，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各50例。对照组给予常规西医治疗，治疗组在此基础上联合给予中西医结合心脏康复治疗。治疗前、治疗后6个月对两组患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分級、6 min步行试验(6MWT)及中医症状疗效进行评价。 结果 治疗组心功能疗效总有效率(84.0%)、中医症状疗效总有效率(90.0%)均高于对照组(70.0%、80.0%)，差异均有统计学意义(均P 0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 慢性心力衰竭诊断参照《心脏病学》[3]中关于慢性心力衰竭的诊断标准，心功能分级参照NYHA制订的心功能分级标准[4]。

    1.2.2 中医诊断标准 中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]。

    1.3 纳入与排除标准

    1.3.1 纳入标准 ①符合慢性心力衰竭诊断标准；②NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级或心功能Ⅳ级者经治疗转变为Ⅱ～Ⅲ级者；③中医诊断为心力衰竭，于我院心力衰竭诊疗常规方案中属稳定期者；④年龄40～75岁；⑤受试者知情，自愿签署知情同意书。

    1.3.2 排除标准 ①能增加病死率的因素，如急性心肌梗死、心源性休克、严重室性心律失常、完全性房室传导阻滞、梗阻型心肌病、未修补的瓣膜病、缩窄性心包炎、心脏压塞、肺栓塞、有明显感染，以及没有控制的高血压等患者；②合并有肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重疾病及骨关节病、精神病者；③过敏体质者；④妊娠、哺乳期妇女；⑤近1个月内参加其他临床试验者。

    1.4 方法

    两组患者均给予常规西医治疗，包括消除诱因，控制钠盐摄入，依据疾病类型及个体差异给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等，以及治疗伴随的其他疾病。

    治疗组患者在常规西医治疗的基础上联合给予中西医结合心脏康复治疗，填写生活质量评价表，在院内从Ⅰ期运动康复开始，逐渐过渡到Ⅱ期运动康复。患者要熟悉一些客观和主观运动强度指标，如脉搏测定、自感劳累分级法等的运用 ......