陈静瑶

    [摘要] 目的 觀察中医辨证治疗+针灸对带状疱疹神经痛临床症状的改善效果及安全性。 方法 选取2014年2月～2016年10月中国中医科学院望京医院收治的带状疱疹神经痛患者98例作为研究对象，并采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组各49例。两组患者均给予基础治疗+中医辨证治疗，观察组在此基础上联合针灸治疗。7 d为1个疗程，治疗2个疗程。观察两组临床疗效，比较两组治疗前后的视觉模拟评分(VAS)，记录两组止疱时间、结痂时间、疼痛开始缓解时间，以及治疗期间有无不良反应情况发生。所有患者均获得3个月的随访，观察有无神经痛复发。 结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者知情同意并签署知情同意书。

    1.2 病例纳入标准

    ①西医符合人民卫生出版社第6版《皮肤性病学》[7]中关于带状疱疹神经痛的诊断标准。②中医辨证符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[8]中肝经郁热证、脾虚湿蕴证“缠腰火龙”的诊断标准。肝经郁热型，主证：疱疹红肿热痛；次证：心烦，口干或苦，小便赤，大便干，舌红，苔黄，脉滑数。主证加至少一项次证即可诊断。脾虚湿蕴型，主证：皮疹微红，水疱多或疱壁松，或糜烂渗出，神经痛轻或重；次证：腹胀，纳差，便溏，舌淡或胖，苔白厚腻，脉沉缓而滑。主证加至少一项次证即可诊断。③年龄18岁及以上，性别不限。④病程不超过7 d。

    1.3 病例排除标准

    ①证型复杂，兼夹证过多。②合并严重心肝肾疾病或造血系统疾病。③合并其他皮肤病。④妊娠或哺乳期妇女。⑤已知对本研究所用药物过敏者。⑥正在接受其他临床试验者。

    1.4 治疗方法

    两组患者均给予基础治疗+中医辨证治疗，观察组在此基础上联合针灸治疗。

    1.4.1 基础治疗 阿昔洛韦片口服，每次0.8 g，每日5次；甲钴胺片口服，每次0.5 mg，每日3次；醋酸泼尼松片口服，每次15 mg，每日2次。同时采用二味拔毒散外敷，每日2次。7 d为1个疗程，治疗2个疗程。

    1.4.2 中医辨证治疗 肝经郁热证治以清热解毒、凉血泻火，方用清热止痛汤，具体组方如下：金银花15 g、连翘15 g、龙胆草6 g、黄芩10 g、黄连10 g、栀子10 g、牡丹皮10 g、紫草10 g、大青叶15 g、灵磁石30 g、代赭石30 g、甘草6 g。脾虚湿蕴证治以健脾除湿、泻火解毒 ......