刘欣 张相彤

    [摘要] 目的 探究与分析个体化护理对高血压脑出血微创手术患者遵医行为及护理满意度的影响。 方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2015年1月～2017年1月接受微创手术治疗的高血压脑出血患者90例，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各45例。对照组给予常规护理，观察组给予个体化护理，两组均连续护理1个月。比较两组患者的遵医行为、护理满意度以及并发症发生率。 结果 观察组总遵医嘱率(93.33%)明显高于对照组(75.56%)，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。纳入标准：均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议[3]制订的脑出血诊断标准；行头颅CT或MRI等影像学检查后确诊；签署关于本研究的知情同意书。排除标准：既往存在脑出血或脑梗死病史、认知功能障碍、运动功能障碍、重度脑出血昏迷或脑疝者。

    1.2 方法

    全部患者均给予微创手术治疗，方法为：气管插管后，对患者进行脑部CT或MRI扫描，在距离血肿皮层较近的位置行一长4～5 cm的切口，开放3 cm×3 cm的骨窗，并给予X形的方法将硬脑膜切开。对血肿进行穿刺处理后，在手术显微镜下对大脑皮层切开，切开的长度在(1～1.5)cm×(0.5～1)cm之间，缓慢进入到血肿腔后，采用蛇形牵引器将皮层牵拉开，同时注意对脑组织进行保护。采用较细的吸引管，并对其吸引力进行调整，将血肿尽可能吸除，同时避免对脑组织造成损伤。另外，对于体积较大较硬的血凝块，在利用电凝碎化后将其取出，但要避免强行吸除。术中不要求将全部血肿清除，避免对脑组织造成牵拉性损伤。采用棉片对血肿壁进行按压止血，止血时间5～10 min，手術结束后在血肿腔内放置1根引流管，常规术后引流时间为24～72 h。

    对照组给予常规护理，方法如下：对患者的生命体征及生理指标进行监测，加强对病情的观察，给予常规的呼吸道及口腔护理，配合饮食护理等。观察组在常规护理的基础上给予个体化护理，方法如下：对患者的病情进行观察，建立个体化的护理方案，在实施前与患者及其家属进行简单的沟通与交流，提前告知护理服务的内容，针对其意见给予适当更改。待患者生命体征稳定后，加强与患者之间的交流与沟通，倾听其内心所需，鼓励患者表达出内心真实感受并给予安慰，纠正其可能存在的焦虑、抑郁情绪，帮助患者建立疾病恢复的信心[4] ......