孟浩婷++++++胡凌娟++++++崔圆月

    [摘要] 目的 了解城市目前采取居家养老方式的老年人对社区卫生服务利用现状及评价，探讨在现有条件下社区卫生机构在居家养老方面可改进的方向。 方法 采用方便抽样方法，2015年7～12月利用自编问卷对全国1433名采用居家养老方式的城市老年人群进行调查，数据处理采用描述性分析和Logistic回归分析。 结果 老年人对社区卫生服务利用率尚可，有80%左右的老年人有社区卫生机构就诊的经历。回归分析结果显示，收入水平较低(P=0.0009，OR=2.1201)、医疗费用占总收入比重较高(P=0.0181，OR=0.5027)和子女配偶等一起居住(P=0.0100，OR=1.7564)的老年人更倾向于社区卫生服务机构就诊。70～30 min～1 h(步行或者乘车)51人(6.17%)，1 h以上(步行或者乘车)40人(4.84%)。门诊或者住院服务，选择社区卫生机构门诊服务676人(81.74%)，住院服务25人(3.02%)，两者都有的111人(13.42%)，未作答15人(1.8%)。

    2.4 社区卫生机构评价

    2.4.1 社区老年人不选择社区卫生机构或者认为它做的不好的因素 问卷第3部分，“生病后您是否到社区卫生服务机构就诊”，按照问卷要求，选择“否”这一选项的老人直接跳至问题“您不选择社区卫生机构的原因或者认为它做的不好的地方”；选择“是”的老人则接答。本题可以多选，511人(35.66%)认为医生水平信不过，其次为没有需要的检查设备、药品种类少、没有需要的中医药服务、离家远等。

    2.4.2 社区老年人选择社区卫生机构就诊的因素 问卷第3部分，“生病后您是否到社区卫生服务机构就诊”，共827名老人选择是这一选项。分析这部分老人选择去社区卫生机构就诊的原因，选项可多选，675人(81.62%)认为社区卫生服务机构离家近，其次为费用低、报销比例高、有效果好的技术或方法、有知名专家或名老中医出诊等。

    2.4.3 社区卫生服务是否满足老年人需要影响因素的Logistic回归分析 以生病后去社区卫生机构就诊的827名老年人对社区卫生机构服务是否能够满足其需要为因变量，认为能够满足需要共476人，不能满足需要的共351人。以性别、年龄、文化程度、收入、和谁居住、医疗费用支出占比、慢性病数量7个因素为自变量，以每组最后一个分组作为参照组，进行Logistic回归分析。赋值方法见表7。

    结果显示：老年人慢性病患病数量是影响其对社区卫生机构服务满意的唯一影响因素(P < 0.05) ......